MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность межреберной блокады. Блокада межреберных нервов при кровохарканьях и легочных кровотеченьях

Наилучшие результаты блокада межреберных нервов дает при свежих процессах. При старых фиброзных процессах она совершенно не показана. Однако, если на фоне старого фиброзного процесса имеется инфильтративная вспышка, блокада межреберных нервов является вполне показанным вмешательством, Что касается пневмонических процессов, то большинство авторов высказывается против применения в этих случаях блокады межреберных нервов, считая, что она может привести к обострению процесса (Шмелев, Шейнин, Антелава). Мы неоднократно применяли при этих процессах блокаду межреберных нервов и в нескольких случаях получили отличный результат с падением температуры до нормы, исчезновением токсических явлений и резким улучшением общего состояния больных.

В некоторых случаях операция вызывала лишь незначительное улучшение, а иногда не давала никакого результата. Значительных обострений пневмонических процессов мы не наблюдали ни разу. Поэтому мы не считаем пневмонические процессы противопоказанием к применению блокады межреберных нервов за исключением массивных казеозных пневмоний, когда вообще всякие хирургические вмешательства бессильны. При свежих диссеминированных процессах блокада межреберных нервов совершенно противопоказана ввиду возможности дальнейшего распространения процесса вследствие лимфостаза, при хронических же диссеминированных процессах это вмешательство вполне показано.

Относительно применения блокады межреберных нервов при кровохарканиях и легочных кровотечениях существуют самые разноречивые мнения. Как известно, школа Леотта легочные кровохаркания и кровотечения считает одним из главных показаний к применению блокады межреберных нервов. Однако, согласно ряду наблюдений, после блокады межреберных нервов у больных наступало кровохаркание, в то время как раньше оно никогда не отмечалось; наблюдались также сильные кровотечения, несомненно связанные с операцией. Аналогичные наблюдения приводят Шмелев, Антелава, Левитин, Люблинская, Тамарин и Хорошманенко. Мы наблюдали случай когда дважды произведенная блокада межреберных нервов вызывала каждый раз у больного сильное легочное кровотечение.

Теоретически блокада межреберных нервов должна способствовать появлению кровохарканий или усилению их в тех случаях, когда они имеются, ибо правильно проведенная блокада межреберных нервов должна вызывать парез кровеносных сосудов легкого и его гиперемию. На этом основании Шмелев предлагает для воздействия на кровохаркание создавать не угнетение, а раздражение симпатической нервной системы путем применения слабых растворов спирта (40—50°). Мы считаем это предложение вполне целесообразным.

Резюмируя все сказанное, можно следующим образом формулировать показания и противопоказания к блокаде межреберных нервов.

межреберная блокада

Блокада межреберных нервов применяется в тех случаях, когда при наличии показаний к искусственному пневмотораксу он не может быть применен из-за облитерации плевральной полости, а операция на диафрагмальном нерве противопоказана (возраст, одышка). Блокада межреберных нервов наиболее показана при туберкулезных поражениях, располагающихся в верхнем и среднем полях легких. Показаниями к применению блокады межреберных нервов можно считать:
1. Инфильтративно-кавернозные процессы.
2. Очаговые процессы.
3. Хронические диссеминированные процессы.
4. Ограниченные пневмонические процессы.

5. Неэффективный искусственный пневмоторакс при наличии боковых сращений, недоступных для пережигания.
6. Неэффективный искусственный паралич диафрагмы.
7. Кровохаркания и кровотечения при условии введения слабых растворов спирта (40—50э).

Противопоказаниями являются:
1. Старые фиброзные процессы.
2. Свежие диссеминированные процессы.
3. Массивная казеозная пневмония.
Возрастные показатели могут быть значительно расширены по сравнению с операцией на диафрагмальном нерве.

- Читать далее "Результаты алкоголизации межреберных нервов. Результаты межреберной блокады"


Оглавление темы "Межреберная блокада. Кавернотомия":
1. Механизмы действия блокады межреберных нервов. Показания к блокаде межреберных нервов
2. Эффективность межреберной блокады. Блокада межреберных нервов при кровохарканьях и легочных кровотеченьях
3. Результаты алкоголизации межреберных нервов. Результаты межреберной блокады
4. Хирургическое лечение больших каверн. История кавернотомии
5. Кавернотомия. Показания к кавернотомии
6. Техника кавернотомии. Методика кавернотомии
7. Результаты кавернотомии. Дренаж каверны
8. Дренирование каверны по Мональди. Техника кавернотомии
9. Длительность лечения кавернотомией. Показания к дренированию каверн
10. Перевязка легочных сосудов. Техника перевязки легочных вен
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта