MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нижний экстраплевральный пневмоторакс. Техника нижнего экстраплеврального пневмоторакса

Экстраплевральный пневмоторакс применяется для лечения процессов, расположенных главным образом в верхнем поле легкого. В последнее время делались попытки применить экстраплевральный пневмоторакс при нижнедолевых и прикорневых процессах. Известно, что прикорневые и нижнедолевые каверны туднее всего поддаются какой-либо терапии.

Обычно методом выбора является операция на диафрагмальном нерве, и если она не дает достаточных результатов, то мы большей частью чувствуем себя бессильными в борьбе с этими кавернами. Первые попытки применения нижнего- экстраплеврального пневмоторакса дают основание думать, что с помощью этой операции иногда можно будет успешно бороться с подобными кавернами.

Нижний экстраплевральный пневмоторакс в техническом отношении проще верхнего, несмотря на то что приходится иметь дело с большим массивом легкого. Делают разрез длиной в 15—18 см, начинающийся возле угла лопатки и идущий вниз и коро по направлению к средней аксиллярной линии, с таким расчетом, чтобы резецируемое ребро находилось в середине этого разреза.

экстраплевральный пневмоторакс

После разреза кожи и мышц резецируют поднадкостнично VIII или IX ребро на протяжении 12 см. Резекция на таком большом протяжении необходима потому, что для хорошего отделения легкого приходится вводить всю кисть руки. Легкое должно быть отделено по возможности со всех сторон, причем сзади обязательно до позвоночника, так как каверны чаще всего прилежат кзади. Кверху легкое отделяют до IV ребра, считая по задним отрезкам.

Наибольшие трудности встречаются при отделении легкого спереди. Полость, образующаяся после нижнего пневмолиза, гораздо больше, чем при верхнем экстраплевральном пневмотораксе. Дефект после резекции ребра закрывается так же, как и при верхнем экстраплевральном пневмотораксе, т. е. отделяется надкостница выше- и нижележащего ребра и образуются свободные лоскуты, которые сшиваются. Ввиду большей ширины межреберий внизу пластика мягких тканей здесь несколько труднее, чем при верхнем экстраплевральном пневмотораксе. Однако она все же удается в каждом случае.

Если при верхнем экстраплевральном пневмотораксе очень редко приходится наблюдать развитие сколько-нибудь выраженной подкожной эмфиземы, то при нижнем экстраплевральном пневмотораксе она встречается нередко. Правда, она никогда не достигает больших размеров, особенно если у больного нет сильного кашля, и рассасывается она в течение 7—8 дней.

Послеоперационный период протекает несколько легче, чем при верхнем экстраплевральном пневмотораксе. Несмотря на значительных размеров полость, тяжелые послеоперационные кровотечения наблюдаются гораздо реже. Осложнения, наблюдающиеся при верхнем экстраплевральном пневмотораксе, свойственны также и нижнему, но течение их более легкое и они быстрее ликвидируются. Количество экссудата в первые дни бывает обычно значительным — до 500 см3.

- Читать далее "Показания к экстраплевральному пневмотораксу. Значение экстраплеврального пневмоторакса"


Оглавление темы "Показания к экстраплевральному пневмотораксу. Плевральные сращения":
1. Двухэтажный экстраплевральный пневмоторакс. Смешанный экстраинтраплевральный пневмоторакс
2. Экстраплевральный олеоторакс. Техника экстраплеврального олеоторакса
3. Нижний экстраплевральный пневмоторакс. Техника нижнего экстраплеврального пневмоторакса
4. Показания к экстраплевральному пневмотораксу. Значение экстраплеврального пневмоторакса
5. Противопоказания к экстраплевральному пневмотораксу. Прямые показания к экстраплевральному пневмотораксу
6. Результаты экстраплеврального пневмоторакса. Эффективность экстраплеврального пневмоторакса
7. Плевральные сращения. Значение плевральных сращений при искусственном пневмотораксе
8. Влияние сращений на искусственный пневмоторакс. Открытое пересечение плевральных сращений
9. Неудачи операций при плевральных сращениях. Техника операции при плевральных сращениях
10. Локализация плевральных сращений. Метод Ладыженского
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта