MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи

Больной П., 28 лет, была сделана перевязка левой легочной артерии. Больная выписана из клиники через 2 месяца после операции в хорошем состоянии и приступила к работе. Через 5 лет она чувствует себя удовлетворительно, но полного выздоровления не наступило из-за бронхэктазий в другом легком.
В еще более тяжелом состоянии была наша третья больная.

Больная П., 40 лет, поступила в клинику 4/П 1948 г. с жалобами на кашель с обильной гнойной мокротой. Больна свыше 12 лет. Количество мокроты, по словам больной, достигало 1000 мл.

При объективном исследовании выявлено резкое смещение средостения влево. Правая граница сердца смещена на 1 см влево от края грудины. Левая по передней подмышечной линии. Пульс — 96 ударов в минуту. Дыхание — 36 в минуту. Спирометрия— 1000 мл. Проба Штанге 12 секунд.

Рентгеноскопия от 16/II: левая половина грудной клетки значительно сужена. Сердце и средостение перетянуты влево. Левое легкое интенсивно, негомогенно затемнено на всем протяжении. Левая половина диафрагмы при дыхании неподвижна. Справа легкое амфизематозно.
Бронхография: слева — множественные бронхэктатические расширения.

легочная артерия

11/III 1948 г. — операция.
Этой больной, принимая во внимание ее общее состояние и учитывая опыт предыдущих операций, мы сделали только перевязку левой легочной артерии. Операция прошла гладко. Продолжительность операции — 2 часа. Послеоперационное течение гладкое.

Больная стала быстро поправляться. Кашель и мокрота исчезли. Проба Штанге стала 25 секунд. Улучшились показатели крови: лейкоцитов вместо 11 500 стало 5400, РОЭ — вместо 37 мм в час до операции после операции стала 7 мм в час. Спирометрия — 1800 мл. Больная прибавила 3,5 кг.

Через 50 дней после операции больная выписана из клиники в хорошем состоянии. Считает себя здоровой.
Через 5 лет она чувствует себя хорошо. Продолжает работать. Кашля и одышки нет. Бронхография больного легкого показала наличие большого количества бронхэктатических полостей при полном клиническом здоровье.

Наличие большого количества бронхэктатических полостей, наряду с полным отсутствием кашля и мокроты, подтверждает наше предположение о действии перевязки легочной артерии. Благодаря отсасывающему действию 2 крупных вен и резко сокращенной подаче крови только за счет бронхиальной артерии происходит непрерывное «высушивание» легкого, которое предупреждает образование мокроты.
Эффективность, а в отдельных случаях и независимость этой операции можно наглядно проиллюстрировать на примере нашего больного.

Больной К, 30 лет, в течение года страдал множественными абсцессами левого легкого. К нам в клинику поступил в тяжелом состоянии с температурой 40° и с кровохарканием. В течение 3 недель у него 20 раз было кровохаркание, в 10 случаях переходившее в мощное кровотечение, когда на один приступ кашля больной терял до 0,5 л крови. Все употребленные нами консервативные методы лечения не улучшили состояния больного. Рентгенологическое исследование показало наличие большой полости абсцесса с крупным секвестром легочной ткани. В таком состоянии больной не смог бы перенести резекции легкого. Поэтому мы решили произвести перевязку левой легочной артерии, что и было с большой острожностью осуществлено нами 3/II 1950 г.

Больной полностью поправился, кровохаркание и отделение гнойной мокроты прекратилось полностью. Спустя 4 месяца, занимаясь физкультурой, он производит упражнение с 32-килограммовым ядром. В данное время, спустя 31/2 года, полностью здоров.

Нами произведено 29 операций перевязки легочной артерии по поводу хронических гнойных заболеваний легких у таких больных, которые находились в тяжелейшем состоянии и у которых все наши мероприятия оказывались малоэффективными. В других случаях технические трудности при операции были столь значительны, что удаление легкого было бы больным не под силу и могло закончиться их гибелью на операционном столе. После 29 операций умерло 3 человека, кроме того, 1 больной умер через 3,5, месяца от продолжающегося кровотечения из легких. На секции было обнаружено большое количество полостей с плотными Рубцовыми стенками, не способными к сморщиванию и западению. В просвете полостей были довольно крупные обнаженные сосуды, которые и дали смертельное кровотечение. Таким образом, даже перевязка главной ветви легочной артерии не избавила больного от кровотечения.

- Читать далее "Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии"


Оглавление темы "Операции на легочной артерии":
1. Перевязка ветвей легочной артерии при кровотечении. Коллатерали между бронхиальными и легочными артериями
2. Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого
3. Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи
4. Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии
5. Односторонняя перевязка легочной артерии. Перевязка легочной артерии по А.В. Герасимовой
6. Техника перевязки легочной артерии. Послеоперационный период перевязки легочной артерии
7. Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
8. Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких
9. Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомииа
10. Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта