MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомии

Кровотечение опасно не только из центрального отрезка сосуда. Из периферического отрезка крупного легочного сосуда кровотечение бывает также острым, мощным и крайне опасным. При этом как артерия, так и вена кровоточат почти одинаково сильно.

Чтобы избежать соскальзывания лигатуры, мы накладываем на сосуд 4 лигатуры, 2 из которых — на периферический отрезок. Мощное кровотечение при пневмэктомии может возникнуть в тех случаях, когда первая верхнедолевая ветвь отходит слишком близко у средостения и замурована в спайках, а вторая, отходя от интраплевральной, а не от междолевой части легочной артерии, может быть принята за первую ветвь. В таком случае легочную артерию можно ошибочно перевязать и пересечь дистальнее первой ветви.

Тогда пересечение корня легкого может дать мощное кровотечение. Такое кровотечение, окончившееся благополучно, мы наблюдали 1 раз. После пересечения легочной артерии, будучи уверенными, что все сосуды уже перевязаны и пересечены, мы острым путем стали разделять спайки между легким и средостением. Возникло острое, мощное кровотечение, которое удалось остановить путем прижатия кровоточащего места пальцем. Уже после того как легкое было отсечено и удалено из грудной полости, палец был отнят, и кровотечение из ветви легочной артерии, отходящей у самого средостения, было остановлено. Наложена лигатура. Больная поправилась.

Во всех случаях острой кровопотери надо учитывать количество потерянной крови, чтобы постараться возместить ее. В основном же надо принимать меры профилактического характера, чтобы избежать острых кровопотерь.
Помимо наружных кровотечений, возможны «кровотечения» во время самой операции в кровяное русло легкого при затруднении оттока крови по венам.

операция на легком

После перевязки обеих легочных вен кровь продолжает нагнетаться в легкое легочной и бронхиальной артериями. Это обстоятельство указывает на необходимость перевязывать легочную артерию раньше легочных вен, а кроме того, после перевязки артерии и вен сразу же приступать к пересечению бронха. Если между моментом перевязки вен и пережатием бронха пройдет большой промежуток времени, легкое значительно наполнится кровью через бронхиальную артерию и вместе с ним будет удалено большое количество крови.
Кроме того, непрерывное «кровотечение» в легкое, откуда нет обратного поступления крови, создает картину острой кровопотери и затрудняет борьбу с шоком.

Поэтому в тех случаях, когда после перевязки легочной артерии и вен кровяное давление падает, перед перерывом в операции необходимо пережать бронх бронхофиксатором.
Несоблюдение этого правила может привести к значительной кровопотере. У больной В. лишь после того, как легкое переполнилось кровью, мы поняли причину «кровопотери», которая происходила через бронхиальную артерию, так как легочная артерия и обе легочные вены были перевязаны. Мы немедленно наложили на бронх лигатуру en masse. Кровяное давление быстро стало выравниваться, в то время как до этого перерыв и противошоковые меры не давали эффекта. Приведем историю болезни.

- Читать далее "Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий"


Оглавление темы "Операции на легочной артерии":
1. Перевязка ветвей легочной артерии при кровотечении. Коллатерали между бронхиальными и легочными артериями
2. Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого
3. Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи
4. Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии
5. Односторонняя перевязка легочной артерии. Перевязка легочной артерии по А.В. Герасимовой
6. Техника перевязки легочной артерии. Послеоперационный период перевязки легочной артерии
7. Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
8. Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких
9. Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомииа
10. Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта