MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого

7/I 1947 г. мы были вынуждены из-за ухудшения состояния больного ограничить пневмэктомию по поводу множественных абсцессов и бронхэктазий правого легкого перевязкой главного ствола правой легочной артерии. Больной поправился. Ни кашля, нимокроты у него нет совершенно. Мы произвели одностороннюю перевязку главного ствола легочной артерии еще у нескольких больных с обширным нагноительным процессом, захватившим все легкое. У всех этих больных удаление легкого было фактически невыполнимым из-за мощных сращений с медиастинальной плеврой и тяжелого общего состояния.

В 29 случаях, когда удаление пораженного легкого было сопряжено с очень большим риском, мы произвели перевязку главной ветви легочной артерии как самостоятельную лечебную процедуру в лечении хронических гнойных заболеваний легкого,
Приведем кратко истории болезни 3 больных.

Больной Р., 46 лет, поступил в клинику 20/IV 1946 г. с жалобами на боли в правом боку, кашель со зловонной мокротой, одышку, общую слабость. Больным себя считает с октября 1945 г. В ноябре был поставлен диагноз — абсцесс правого легкого. Лечился пенициллином. Периодически наступали обострения с высокой температурой. В один из таких, приступов обострения процесса больной поступил к нам в клинику.
Рентгенологическое исследование 23/IV. На фоне пониженной пневматизации и усиленного рисунка верхних 2 поясов правого легкого в третьем межреберье определяется тень округлой формы размером 3x3 см.

Диагноз — абсцесс правого легкого.
7/V больному был сделан френикоскзероз; со значительным улучшением больной выписан из клиники, прибавив в весе 2 кг.

Через 10 дней после выписки больной простудился и болезнь снова обострилась. В течение 1946 г. больной 5 раз поступал в клинику с обострением.
Бронхографией от 20/XI было выявлено наличие бронхэктазий в верхней и нижней долях правого легкого.

легочная артерия

7/1 1947 г. — операция, в план которой входило удаление всего легкого. Под эфирным наркозом с добавлением вагосимпатической, паравертебральной и местной инфильтрационной анестезии 0,25% раствором новокаина сделан разрез в третьем межреберье спереди.

С трудом разделив спайки, фиксирующие легкое к средостению, подошли к корню легкого. Захватив на лигатуру верхнедолевую ветвь легочной артерии, тупым путем, преимущественно пальцем, удалось обойти главную правую легочную артерию и перевязать ее интрамедиастинально. При этом был вскрыт перикард и обнажена верхняя полая вена, но шов на перикард наложить не удалось.

Кровяное давление упало со 120 до 85 мм, и потребовалась некоторая пауза, чтобы оно вновь восстановилось. Приступлено к выделению легкого из спаек, плотно фиксирующих его к париетальной плевре и диафрагме. Однако спайки оказались настолько мощными, что их разъединение наносило большую травму больному и вновь вызывало падение кровяного давления. Мы решили прервать операцию, ограничившись перевязкой легочной артерии, предполагая удалить все легкое через 5—7 дней.
После тщательного гемостаза рана грудной клетки послойно ушита наглухо.

Послеоперационное течение тяжелое. Одышка, боли в груди, кашель, подкожная эмфизема, выпотной плеврит. С первых же дней после операции развились явления токсического или травматического психоневроза.
Через 2 недели рентгеноскопией обнаружен осумкованный плеврит, который при исследовании оказался гнойным.

25/I произведены резекция IX ребра и дренаж. У больного оказался бронхиальный свищ, повидимому, возникший вследствие вскрытия одной из бронхэктатических полостей при разъединении спаек.
Налажена активная аспирация. Через 10 дней бронхиальный свищ закрылся, больной поправился и через 5 недель после операции был выписан из клиники с тем, чтобы через 1—2 месяца явиться на повторную операцию. Однако через 3 месяца больной заявил, что чувствует себя хорошо и операцию пока делать не хочет. Через 8 месяцев больной чувствовал себя хорошо. Показаний к операции нет.

Через год больной был вызван для осмотра. Самочувствие хорошее, ни кашля, ни мокроты, ни подъема температуры в течение всего года не было. Одышка отмечается только при быстрой ходьбе, беге или быстром подъеме на лестницу.

Рентгеноскопией выявлено сморщенное, уменьшенное в объеме легкое со слегка пониженной пневматизацией, но без инфильтратов. При бронхографии от 26/ХII обнаружено небольшое количество округлых полостных образований размером не более 0,5 х 0,5 см, расположенных преимущественно в прикорневой зоне. Больного надо считать практически здоровым. В таком состоянии он находится уже в течение 6,5 лет после операции.
Этот успех достигнут благодаря перевязке главной ветви легочной артерии справа, которую мы у этого больного сочетали с предварительным френикоэкзерезом на той же стороне.

- Читать далее "Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи"


Оглавление темы "Операции на легочной артерии":
1. Перевязка ветвей легочной артерии при кровотечении. Коллатерали между бронхиальными и легочными артериями
2. Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого
3. Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи
4. Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии
5. Односторонняя перевязка легочной артерии. Перевязка легочной артерии по А.В. Герасимовой
6. Техника перевязки легочной артерии. Послеоперационный период перевязки легочной артерии
7. Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
8. Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких
9. Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомииа
10. Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта