MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример резекции сегмента легкого. Эффективность сегментарной резекции легкого

Больной 25 лет, длительное время страдавший упорным кашлем с мокротой и частыми обострениями. Почти 4 года назад поступил в нашу клинику для оперативного лечения. При бронхографии была обнаружена деформация всего бронхиального дерева с обеих сторон.

Бронхи равномерно расширены, не везде равномерной толщины, но явные бронхэктазии были выявлены только в нижней левой доле. В 1949 г. ему была удалена нижняя доля. Больной почувствовал себя очень хорошо, кашель с мокротой прекратился, и он выписался домой. В начале 1950 г. он вновь поступил к нам с теми же жалобами.
При бронхографии та же картина деформации всего бронхиального дерева, но в лингулярном отделе верхней левой доли отмечено несколько бронхэктазий.

Больному была произведена сегментарная резекция — удаление лингулярного сегмента (или передней доли, по Б. Э. Линбергу). Вновь наступило улучшение, и больной в хорошем состоянии был выписан домой. Через 1,5 года он вновь поступает в клинику.
В оставшейся части верхней левой доли деформация бронхов более выражена и там появились небольшие бронхэктатические полости.

После безуспешных попыток консервативного лечения больному второй раз была сделана операция удаления оставшейся части левого легкого. Больной опять поправился и выписался в хорошем состоянии. Однако через некоторое время он вновь явился с обострением процесса. Бронхография выявила все ту же деформацию бронхиального дерева. Бронхэктазии нет.
Больной периодически амбулаторно получает курс внутрибронхиального введения пенициллина, от которого ему становится лучше, и он несколько месяцев чувствует себя относительно здоровым.

резекция легкого

Все это время мы настойчиво рекомендовали ему переменить климат Ленинграда на более сухой и теплый, но он заявляет, что сделать этого не может.
В данном случае наш консерватизм столкнулся с тяжелой формой заболевания, которая сводила на-нет. наши операции. Однако мы не совсем уверены, что больному было бы лучше, если бы мы проявили радикализм с самого начала, т. е. сразу же удалили ему легкое. Здесь уже при первом осмотре имелась деформация бронхиального дерева.

Может быть, надо было совсем отказаться от операции, но все же после них он чувствовал себя несравненно лучше, чем до первой операции, когда его вывести из гнойной интоксикации было очень трудно. С самого начала после первой же операции больному надо было переменить климат.
В этом отношении мы имеем очень поучительный пример.

Под нашим наблюдением длительное время находилась больная 16 лет с двусторонними бронхэктазиями. В течение года до 10 раз у нее бывали обострения с подъемом температуры и усилением кашля с мокротой. При бронхографии были выявлены выраженные бронхэктазии в нижней левой и небольшие бронхэктазии в нижней правой доле.

Мы предлагали сделать операцию на более выраженной стороне, но родители не согласились и увезли девочку в среднюю полосу СССР. Через 1,5 года девочка показалась. Это была уже взрослая девушка, очень хорошо поправившаяся. Оказывается, что за все это время у нее не было ни одного обострения.
Мы считаем, что более своевременное направление подобных больных в хирургическое отделение позволит применить этот метод резекции легких значительно чаще.

- Читать далее "Обработка культи бронха. История обработки культи бронха"


Оглавление темы "Оперативная тактика на легких":
1. Пример резекции сегмента легкого. Эффективность сегментарной резекции легкого
2. Обработка культи бронха. История обработки культи бронха
3. Культя бронха по Герасимовой. Методика обработки бронха
4. Эффективность обработки бронха. Несостоятельность культи бронха
5. Смещение средостения. Ведение пациента после пневмэктомии
6. Дренаж при лобэктомии. Длительность дренирования плевральной полости после лобэктомии
7. Отделяемое по дренажу после лобэктомии. Одно- и двухмоментные резекции легкого
8. Плевродез тальком. Причины многоэтапности резекции легкого
9. Пример многоэтапной операции на легком. Предварительная перевязка легочной артерии
10. Эффективность двухэтапных операций на легком. Перевязка легочной артерии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта