MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обработка культи бронха. История обработки культи бронха

Одним из наиболее частых и опасных осложнений после резекции легкого является бронхиальный свищ, который часто ведет к развитию эмпиемы и нередко оканчивается смертью больного. Бронхиальный свищ перестал встречаться после всякой резекции легких, как это было раньше.
Однако до настоящего времени нет идеального способа обработки культи бронха, который во всех случаях давал бы первичное заживление.

Ф. Р. Киевский в 1908 г. одним из первых высказал предположение о необходимости перевязывать отдельно бронх и сосуды. Культю оставшегося корня легкого или доли он старался целиком покрыть плеврой.
Ряд авторов также защищал раздельную лигатуру сосудов и бронхов, причем рекомендовалось удалять слизистую с культи бронха и только после этого накладывать лигатуру, чтобы стенки бронха соприкасались без слизистой.

В этот период появилось предложение инвагинировать в эксперименте культю перевязанного бронха, как при аппендиците.
В 1924 г. И. М. Файерман на основании проверки работ на трупах и животных, не отрицая этого метода, предлагал заменить кисетный шов z-образным, проведенным через перибронхиальную ткань.

культя бронха

Инвагинация культи бронха была применена некоторыми хирургами и у человека. Однако вследствие ригидности бронхиальной стенки у человека и громоздкости такой операции она не получила распространения.

В 1924 г. А. В. Мельников предложил способ погружения узкого конца одного пересеченного бронха в другой, более широкий. Удаляя слизистую конца бронха, он накладывал узловые швы и рекомендовал прикрывать культю бронха плеврой.
В 1929 г. П. Т. Углов предлагал фиксацию культи легкого к грудной стенке при резекции малых участков легкого.

Еще раньше отдельные авторы указывали на важность перибронхиальной ткани для закрытия бронха, так как считали, что культя бронха лучше заживает, если швы накладывать на перибронхиальную ткань. Ряд авторов для закрытия культи бронха предлагает использовать свободный фасциальный листок, применяя для этого фасцию грудной стенки или fascia lata.

В 1942 г. Ринхоф провел большую экспериментальную работу по закрытию культи бронха, сделав свыше 200 опытов на животных. Он проверил все предложенные до него способы закрытия бронхиальной культи. На основании своего экспериментального и клинического опыта он приходит к заключению, что для заживления культи бронха необходимо соблюдать два важнейших принципа: при сближении краев бронха не нарушать их питания и прикрывать культю бронха плеврой, подшивая ее к перибронхиальной ткани.
При операции он употребляет 1—2 ряда матрацных швов, идущих поперечно к бронхиальным хрящам, и непрерывный шов на культю бронха, прикрывая ее лоскутом медиастинальной или париетальной плевры.

В литературе указывалось на следующие условия, необходимые для первичного заживления культи бронха: 1) малая травматизация; 2) хорошее питание концов бронха; 3) хорошее прилаживание краев бронха по линии шва; 4) полный отказ от раздавливающих зажимов и 5) покрытие бронхиальной культи плеврой. Для закрытия просвета бронха рекомендовались одиночные узловые шелковые швы через край.

- Читать далее "Культя бронха по Герасимовой. Методика обработки бронха"


Оглавление темы "Оперативная тактика на легких":
1. Пример резекции сегмента легкого. Эффективность сегментарной резекции легкого
2. Обработка культи бронха. История обработки культи бронха
3. Культя бронха по Герасимовой. Методика обработки бронха
4. Эффективность обработки бронха. Несостоятельность культи бронха
5. Смещение средостения. Ведение пациента после пневмэктомии
6. Дренаж при лобэктомии. Длительность дренирования плевральной полости после лобэктомии
7. Отделяемое по дренажу после лобэктомии. Одно- и двухмоментные резекции легкого
8. Плевродез тальком. Причины многоэтапности резекции легкого
9. Пример многоэтапной операции на легком. Предварительная перевязка легочной артерии
10. Эффективность двухэтапных операций на легком. Перевязка легочной артерии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта