MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ранения живота.":
1. Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.
2. Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде.
3. Проникающие ранения живота. Оперировать ли ранения живота?
4. Колотые раны живота. Тактика колотых ранениях живота.
5. Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.
6. Огнестрельные ранения живота. Трудные случаи при ранениях живота.
7. Тупая травма живота. Характеристика тупой травмы живота.
8. Диагностический перитонеальный лаваж. Показания к перитонеальному лаважу.
9. Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.
10. Диагностика повреждений селезенки. Лечение повреждений диафрагмы.

Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.

КТ живота обеспечивает блестящую визуальную информацию о состоянии брюшной полости и забрюшинного пространства, которая является ключевой при стабильном состоянии пациента с тупой травмой живота. В то же время для получения результата нужно по крайней мере 40 мин; следовательно, у «нестабильного» пациента КТ противопоказана. Это исследование, выявляя повреждение того или иного внутрибрюшного органа, помогает хирургу в выборе неоперативного лечения, если у пациента легко поддерживается гемодинамика. Необходимо указать, что КТ имеет ограниченные возможности в диагностике повреждений полых органов, которые, однако, редко встречаются при тупой травме живота.

Абдоминальное ультразвуковое исследование

УЗИ составляет серьезную конкуренцию ДПЛ в оценке состояния брюшной полости при тупой травме. Произведенное в травматологическом БИН компетентными специалистами, оно больше способствует обнаружению свободной жидкости в брюшной полости (обычно кровь), чем выявлению повреждения какого-либо органа (эту очень спорную попытку следует оставить рентгенологам, чьим мнением, однако, часто вежливо пренебрегают).

О неоперативном подходе при тупой травме живота

При гемодинамически стабильном состоянии пациента, мягком животе и доказанном на КТ повреждении печени или селезенки все более популярным становится неоперативное ведение. Однако осмотрительный хирург должен понимать, что существует принципиальное различие между двумя этими органами.

Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени

Диагностика повреждения печени.

У гемодинамически стабильного пациента с серьезным повреждением печени, установленным на КТ, неоперативное ведение очень привлекательно, поскольку может избавить больного от хирургического вмешательства, способного напротив утяжелить его состояние.

Лапаротомия и адекватная мобилизация поврежденной печени могут привести к трудно контролируемому кровотечению с тампонадой околопеченочного пространства, которая хотя и носит спасительный характер, все же чревата значительным возрастанием послеоперационных осложнений. Независимо от анатомического характера повреждений консервативное лечение возможно, если:

• пациент гемодинамически стабилен,
• живот не напряжен и малоболезнен,
• в брюшной полости очень мало свободной крови.

В указанных случаях целесообразно неоперативное лечение, но при условии тщательного мониторирования, «вооруженного» наблюдения и возможности быстрого перемещения больного в операционную, если в этом возникнет необходимость. Если пациент внезапно начинает жаловаться на боли в животе, возрастает болезненность в области печени, она увеличивается в размерах при альпации, необходим активный гемостаз. Селективная ангиографическая эмболизация одной из ветвей печеночной артерии подкупает возможностью неоперативного лечения, но этот метод не применим у больного в состоянии Коллапса, когда требуется немедленная лапаротомия.

- Читать далее "Диагностика повреждений селезенки. Лечение повреждений диафрагмы."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: