MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ранения живота.":
1. Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.
2. Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде.
3. Проникающие ранения живота. Оперировать ли ранения живота?
4. Колотые раны живота. Тактика колотых ранениях живота.
5. Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.
6. Огнестрельные ранения живота. Трудные случаи при ранениях живота.
7. Тупая травма живота. Характеристика тупой травмы живота.
8. Диагностический перитонеальный лаваж. Показания к перитонеальному лаважу.
9. Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.
10. Диагностика повреждений селезенки. Лечение повреждений диафрагмы.

Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.

Любое неотложное абдоминальное состояние может возникнуть на фоне беременности. Рассмотрим несколько базовых положений.

Отталкивайтесь «от триместров»: в течение I триместра плод наиболее подвержен потенциальному повреждающему эффекту медикаментов и рентгеновских лучей. Абдоминальные оперативные вмешательства в этой стадии могут способствовать выкидышу. Операции во время III триместра могут вызвать преждевременные роды, создавая дополнительный риск для матери и плода. Таким образом, хирургическое лечение наименее рискованно во II триместре, если у вас есть роскошь выбора.

Состояние матери приоритетнее состояния плода. При одновременно критическом состоянии и у матери, и у плода все усилия должны быть направлены прежде всего на спасение матери. Возможность кесарева сечения может рассматриваться только при беременности более 24 нед и при условии, что все средства терапии у матери исчерпаны.

Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности

Беременная женщина страдает от хронического АКС. Неотложное состояние (например, перфоративный аппендицит или кишечная непроходимость) вызовут дальнейший рост внутрибрюшного давления, снижение венозного возврата и сердечного выброса. Уложите такую пациентку в положение на левом боку, чтобы сместить беременную матку и освободить от сдавления нижнюю полую вену.
Вам нужно знать следующее.

Острый аппендицит. Вас часто вызывают, чтобы «исключить острый аппендицит» у беременной женщины. Решайте проблему так, как обсуждалось в нашей статье, но помните, что по мере развития беременности слепая кишка с прикрепленным к ней аппендиксом смещается кверху и лате-ральнее — по направлению к зоне желчного пузыря. Сам аппендикс постепенно смещается за пределы защитной зоны, контролируемой большим сальником, что делает перфорацию деструктивного аппендикса в свободную брюшную полость наиболее вероятной.

УЗИ может помочь в исключении острого холецистита. Хотя есть сообщения о том, что диагностическая лапароскопия и(или) лапароскопическая аппендэктомия вполне безопасна для матери и плода, эти вмешательства до сих пор остаются спорными. Если вы решили оперировать, наклоните операционный стол влево и выполните косой разрез непосредственно над местом максимального мышечного напряжения, где бы оно ни было. Острый холецистит. Заболевание легко распознается клинически и при УЗИ, в том числе и на фоне беременности. В I триместре попытайтесь купировать острые явления консервативно, отложив операцию на II триместр. Если острая ситуация возникает в III триместре, сделайте все возможное, чтобы перенести операцию на послеродовой период. Лапароскопическая холецистэктомия зарекомендовала себя как безопасное вмешательство во время беременности. Но, возможно, уместно упомянуть о так называемом HELLP-синдроме (о/я Hemolysis, Elevated Liver enzyme values, and Low Platelet counts; гемолиз, увеличение активности печеночных трансаминаз, и тромбоцитопения). Это относительно редкий синдром, который может развиться в преэклампсическом состоянии и быть принят за острое заболевание желчных путей (даже «легкий» HELLP-синдром может вовлекать печеночную капсулу, вызывая сильную боль в правом верхнем квадранте живота). Мелкие кровоизлияния, гематомы и даже разрывы печени являются серьезными осложнениями HELLP-синдрома и представляют собой неотложную хирургическую ситуацию: ребенок должен быть быстро извлечен с последующим вмешательством на печени по «травматологическим принципам»: при нестабильном состоянии пациентки и коагулопатии печень должна быть тампонирована. Не забывайте о HELLP-синдроме — ошибочная холецистэктомия может погубить и мать, и ребенка.

Кишечная непроходимость: заворот сигмовидной или слепой кишки возникает нередко при больших сроках беременности. Смещение абдоминальных структур в период беременности может также сдвигать «старые» сращения, вызывая ТКН или заворот. Беременность может завуалировать проявления кишечной непроходимости и затруднить ранний диагноз. Заметим, что несколько обзорных рентгенограмм с гастрографином или без него полностью безопасны даже при ранних сроках беременности; так что, если вы подозреваете толсто- или тонкокишечную непроходимость, не опасайтесь применять эти процедуры. Помните, что странгуляционная кишечная непроходимость угрожает жизни матери и ее еще не родившегося ребенка.

- Читать далее "Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта