Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ранения живота.":
1. Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.
2. Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде.
3. Проникающие ранения живота. Оперировать ли ранения живота?
4. Колотые раны живота. Тактика колотых ранениях живота.
5. Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.
6. Огнестрельные ранения живота. Трудные случаи при ранениях живота.
7. Тупая травма живота. Характеристика тупой травмы живота.
8. Диагностический перитонеальный лаваж. Показания к перитонеальному лаважу.
9. Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.
10. Диагностика повреждений селезенки. Лечение повреждений диафрагмы.

Диагностический перитонеальный лаваж. Показания к перитонеальному лаважу.

Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) является «золотым стандартом» в оценке тупой абдоминальной травмы. Он нацелен прежде всего на выявление свободной крови в брюшной полости.

Большое количество крови, аспирируемой с помощью перитонеального катетера, или содержание эритроцитов в перитонеальном выпоте в количестве более 100 тыс. в 1 мм3 свидетельствует о позитивном лаваже. Порог в 10 тыс/мм3 говорит о незначительном количестве свободной крови.

Возврат чистой жидкости (негативный лаваж) исключает наличие внутрибрюшных повреждений. Вы никогда не должны порицать себя за негативный результат ДПЛ — это исключительно ценная информация при политравме.

Позитивный результат перитонеального лаважа является очень надежным тестом в определении внутрибрюшного кровотечения. При последующей лапаротомии наличие свободной крови в животе всегда подтверждается. Однако слабым местом ДПЛ является его гиперчувствительность: во многих случаях кровотечение останавливается самостоятельно и не требует какого-либо хирургического вмешательства (например, небольшие разрывы сальника или даже разрывы печени и селезенки).

Лапаротомию у этих пациентов обозначают как «нелечебную». В сравнении с негативными лапаротомиями при проникающих ранениях эти вмешательства чреваты большим количеством послеоперационных осложнений, так как производятся обычно при наличии множественных экстраабдоминальных повреждений.

Диагностический перитонеальный лаваж (DPL)

Главные показания для перитонеального лаважа

Недостоверность физикального обследования вследствие измененного уровня сознания пациента.

Отсутствие возможности неоднократного обследования пациента, который нуждается в оперативном пособии по другому поводу (например, краниотомии или остеосинтезе) и таким образом не может быть повторно обследован в течение многих часов.

- Читать далее "Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: