MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ранения живота.":
1. Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.
2. Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде.
3. Проникающие ранения живота. Оперировать ли ранения живота?
4. Колотые раны живота. Тактика колотых ранениях живота.
5. Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.
6. Огнестрельные ранения живота. Трудные случаи при ранениях живота.
7. Тупая травма живота. Характеристика тупой травмы живота.
8. Диагностический перитонеальный лаваж. Показания к перитонеальному лаважу.
9. Абдоминальная компьютерная томография. Диагностика повреждения печени.
10. Диагностика повреждений селезенки. Лечение повреждений диафрагмы.

Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.

Эта концепция подразумевает наблюдение, внимательное и профессиональное ведение пациента.

• Есть возможность внутривенной инфузионной терапии.

Катетер Фолея введен и подсоединен к мерному мешку для измерения диуреза и, что более важно, это позволяет избежать ошибочного диагноза перитонита при перерастяжении мочевого пузыря (попробуйте надавить себе самому на низ живота после того, как вы выпили пару кружек пива...).

Избирательность в подходе к консервативному ведению ранений живота.

Витальные показатели регистрируют вначале через каждые полчаса, а затем — через час, чтобы не просмотреть ранние признаки шока.

Живот часто оценивают повторно через 1—2 ч; лучше, если это делает один и тот же хирург. Заметим: колотая рана и окружающие ткани обычно чувствительны при пальпации. Полезно очертить фломастером зону болезненности вокруг раны, чтобы следить за ее распространением. Пациент при этом становится разрисованным, что ему вряд ли понравится, зато вы получаете доказательства распространения болезненности за пределы раневой зоны.

Назогастральный зонд, анальгетики или антибиотики требуются не всегда. Возможность неоперативного ведения рассматривается только в случае, если через 24—36 ч с момента травмы не появляется признаков шока или перитонита. Постоянно сохраняйте настороженность; не пытайтесь упорно продолжать неоперативное ведение даже при незначительном ухудшении состояния больного. Операция после некоторого первоначального периода наблюдения вовсе не показатель персональной несостоятельности врача, а напротив, свидетельство его клинической мудрости. Много написано об осложнениях негативных лапаротомий, но их опасность, особенно с учетом нечастого сочетания проникающих ранений с экстраабдоминальными повреждениями, сильно преувеличена. Негативная операция по поводу проникающей травмы не является чем-либо постыдным, и если есть сомнения, безопаснее подвергнуть пациента даже ошибочной лапаротомий.

Заметим: врачи, которые производят ненужные исследования при проникающих ранениях живота, делают это из-за недостатка опыта и клинического кругозора. Мы, как и многие другие авторы, убеждены, что клинический подход надежен и безопасен.

Хотите стать хорошим клиницистом? Делайте это.

- Читать далее "Огнестрельные ранения живота. Трудные случаи при ранениях живота."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта