Неотложные состояния в наркологии - причины, неотложная помощь

Диагностика неотложного состояния наркологии: ЭКГ, определение уровня препарата в моче/плазме («скрининг», экспресс-тест на наркотики)

Лечение неотложного состояния наркологии

Лечение должно проводиться в условиях стационара (медицинская клиника - отделение интенсивной терапии или специализированная психиатрическая клиника). Лечение направлено на следующую основную симптоматику:
• Отравление опиатами/героином: 1/2 ампулы налоксона (учитывать период полураспада и продолжительность действия) на фоне ИВЛ (при необходимости)
• Отмена опиатов: отсутствие смертельных исходов; до 1,6 мг клонидина в день (блокирует освобождение норадреналина)
• Интоксикация препаратами амфетаминового ряда: диазепам
• Передозировка экстази: лед, нифедипин для снижения артериального давления
• Интоксикация кокаином: диазепам; риск развития угрожающих жизни осложнений: так называемый кокаиновый шок
• Конопля, галлюциногены: при панических атаках - суггестивная терапия; 10 мг диазепама, возможно применение 2-5 мг галоперидола

Основные клинические симптомы интоксикации наркотическими препаратами (в модификации Berzewski)

-	Производные морфина	Кокаин	Амфетамины	Галлюциногены	Конопля
Кожные покровы	Гипотермия, сухость кожи	Гипертермия, гипергидроз, бледность кожных покровов	Гипертермия, гипергидроз	Гипертермия, «мурашки»	Бледность кожных покровов
Реакция зрачков	Миоз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	-
Сердечно-сосудистая система	Брадикардия, гипотония	Тахикардия, гипертония	Тахикардия, гипертония	Тахикардия, гипертония	Тахикардия, гипертония
Дыхательная система	Брадипноэ, спазм бронхов	-	Тахипноэ, гипервентиляционная тетания	Кашель, вследствие раздражения дыхательных путей	Бронхит, астма
Другие вегетативные нарушения	Спазмы сфинктера мочевого пузыря	-	Сухость во рту, отсутствие аппетита, расстройства сна, поллакиурия	Тошнота, позывы на рвоту	Сухость во рту, чувство голода/жажды, головокружение, головные боли, жалобы на боли в верхней части живота, конъюнктивит, ларингит
Неврологические особенности	Гипо-, арефлексия, пирамидные знаки, судороги центрального генеза	Судороги центрального генеза	Тремор, нистагм	Усиление рефлексов	-
Психические расстройства	Эйфория, сонливость	Чрезмерный контроль, эйфория, агрессивность, отсутствие дистанции, расторможенность, логорея, «наплыв» идей, психомоторное возбуждение	Чрезмерный контроль, эйфория, возбуждение, расторможенность, ускользающее мышление, состояние панического страха, суицидальные намерения	Усиление и искажение функций восприятия, травматические состояния, возбуждение, страх	Расторможенность (позднее утомление)
Психотические расстройства	-	Оптические, акустические, тактильные галлюцинации, галлюцинаторно-параноидные психозы, делириозные синдромы	Галлюцинаторно-параноидные психозы	Панические атаки, острые и хронические галлюцинаторно-параноидные психозы, «стоп-кадр», суицидальные намерения	Зрительные галлюцинации, галлюциноз
Соматические осложнения	Дыхание типа Чейна-Стокса, отек легких, цианоз, ацидоз, кома, отек мозга	Остановка дыхания, кома	Нарушения сердечного ритма, гипертонический криз, кахексия, судороги центрального генеза, кома	Гипергликемия, подавление дыхания, судороги центрального генеза	Аллергия