Острый делирий и нарушение сознания - причины, неотложная помощь
Острые психоорганические расстройства, проявляющиеся в гериатрии как состояния спутанности сознания в рамках соматических заболеваний, неадекватном лечении (самолечении) и, прежде всего, при дегидратации.
При полной картине проявлений делирий сопровождается следующими основными симптомами:
• Дезориентированность
• Спутанность сознания
• Возбуждение и тревога либо апатия
• Зрительные галлюцинации
В терапевтических и хирургических отделениях больниц делирий встречается у 10-30% от общего числа пациентов (наиболее часто среди пациентов в возрасте старше 65 лет).
Основные причины делирия и нарушения сознания:
• Синдром отмены при алкогольной или лекарственной зависимости
• Эндокринные заболевания и метаболические нарушения (например, печеночная/почечная недостаточность, диабет), электролитные расстройства, инфекции, сердечная недостаточность
• Цереброваскулярные заболевания, черепно-мозговые травмы, деменция
• Фармакологические (антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты и нейролептики, стероиды, антибиотики)
Лечение делирия и нарушения сознания:
• Лечение основного заболевания
• В стационаре при антихолинергическом делирии центрального генеза - физостигмин 2 мг в/м на фоне ЭКГ-мониторинга сердечной деятельности
• При делирии, вызванном синдромом отмены при алкоголизме, средством выбора первого ряда является клометиазол (геминеврин)
• При беспокойстве, психомоторном возбуждении, психотической симптоматике: 3x40 мг дипиперона, 2-10 мг галоперидола или 1-2 мг рисперидона
Важно: Амбулаторное лечение с применением клометиазола невозможно (опасность развития зависимости)!