Острая склонность к суициду (суицидальность) - неотложная помощь
• Решающее значение имеют устойчивые отношения между врачом и пациентом
• Терпеливое выслушивание в течение достаточного (необходимого) количества времени, серьезное отношение к пациенту
• Выражение эмпатии и поддержки во время беседы с целью выяснения истоков имеющихся проблем
• При суицидальности, вызванной непсихотическими причинами, - ориентированные на конфликт терапевтические беседы с катарсисом (позволение агрессии) и выяснением поводов для обид
• Своевременное выявление/диагностирование психических заболеваний и психотических состояний: например, направление в стационар при психотической депрессии
• Фармакотерапия острой суицидальности:
- симптоматическая седация, например, применение диазепама 10 мг, или лоразспама 1-2,5 мг, или хлорпротиксена 50 мг
- при депрессиях: амитриптилин, доксепин или тримипрамин 25-50 мг
Показания для стационарного психиатрического лечения пациентов, склонных к суициду:
• Выраженное депрессивное расстройство с очевидными признаками страха, ажитированностью, самоуничижением, бредовыми идеями
• Прогрессирующая шизофреническая симптоматика, сопровождающаяся страхом, параноидными идеями, галлюцинациями, возбуждением
• Хроническое злоупотребление алкоголем, наркотическими и лекарственными препаратами при депрессивном настроении и суицидальных высказываниях
• Сужение мышления до суицидальных идей
• Недостаточная/отсутствующая поддержка со стороны социальных служб
• Отсутствие устойчивых межличностных отношений
• Очевидное желание пациента быть направленным на лечение в стационар
