Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Булимия - распространенность, механизмы развития

В МКБ-10 (50.2) нервная булимия определяется как «повторяющиеся приступы переедания (пищевые атаки) и чрезмерная озабоченность контролем над весом тела». В результате пациентка принимает крайние меры для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи». Для установления диагноза используются следующие критерии:
1. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больная периодически не может удержаться от переедания и за короткое время принимает большое количество пищи.
2. Пациентка пытается противодействовать «полнящему» эффекту съедаемой пищи с помощью различных приемов: вызываету себя рвоту, злоупотребляет слабительными, периодически голодает, использует средства, подавляющие аппетит, тиреоидные препараты или диуретики.
3. Психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения; больная устанавливает для себя предел веса намного ниже преморбидного, являющегося с точки зрения врача оптимальным или «нормальным».
4. В анамнезе часто отмечаются эпизоды нервной анорексии в прошлом с ремиссиями от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть резко выраженным или протекать в скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторной аменореей.

Распространенность булимии

Все эпидемиологические исследования говорят о том, что распространенность анорексии и булимии в странах Запада возросла. Для булимии данные об этом росте объективно подтвердить труднее, чем для анорексии.

Булимия была впервые подробно и систематично описана как самостоятельное заболевание лишь во второй половине 70-х годов (Russell); в 1980 г. она была введена в DSM-3R как самостоятельная диагностическая категория. Пациенты с булимией могут долго скрывать свою симптоматику, а это позволяет предполагать большое число скрытых случаев (Remschmidt, Herpertz-Dahlmann).

В одном из проведенных исследований (Paul et al.) большая часть пациентов была в возрасте от 20 до 30 лет, 16% были моложе и 22% — старше. Заболевание начиналось у подавляющего большинства между 14 и 20 годами с максимумом манифестации на 18-м году жизни. Булимией (в соответствии с критериями DSM-3R) страдают от 2 до 4% всех женщин в возрасте от 18 до 35 лет (Fichter).

Причины булимии

Клиника булимии

Ядро симптоматики составляют приступы переедания, в большинстве случаев с последующим вызыванием у себя рвоты. В интервалах между приступами пациенты обычно придерживаются строгой диеты; при этом они нередко избегают употребления определенной пищи, которую во время приступов поедают в больших количествах. Вес, часто сниженный, жестко поддерживается и постоянно контролируется.

У части пациентов наблюдается явно пониженное настроение, и в ходе заболевания они все больше изолируются от окружающих. Иногда бывают осложнения в виде коморбидной наркологической патологии (из-за злоупотребления алкоголем, таблетками, наркотиками). Как и при нервной анорексии, часто может возникнуть расстройство схемы тела.

Механизмы развития булимии

Этиология булимии

Для понимания патогенеза и часто весьма устойчивой симптоматики булимии особенно необходим многофакторный анализ; он нужен для последующей разработки терапевтических мероприятий. Обзор факторов, обусловливающих возникновение и сохранение симптомов булимии (по Fichter), представлен на рисунке.

Социокультуральные моменты («роль женщины», «идеал изящества»), индивидуально-психологические и психопатологические факторы («аффективные расстройства», «нарушение контроля за импульсивностью»), особенности конституции, генетические факторы и физиологические следствия нарушенного пищевого поведения («биологические факторы»), семейные особенности и проблемы развития, типичные для среднего и старшего подросткового возраста, — все это объединяется многосторонними взаимосвязями. На подростках могут сказываться семейные проблемы (например, развод родителей), повышенные школьные требования, рост требований со стороны окружающих в период созревания, «зажим» стремления к индивидуальности, свойственного этому возрасту, а также психические заболевания родителей. Булимия часто начинается тогда, когда личностное и социальное развитие индивидуума подвергается изменениям (Herpertz-Dahlmann).

Из-за многочисленности взаимодействующих этиологических факторов появились различные «терапевтические модели» (Vanderlinden et al.): булимия как симптом аффективного расстройства — депрессивная модель; как признак отсутствия контроля над импульсами — модель зависимости; как реакция, поддерживаемая негативными подкреплениями, — модель страха; как результат функционального нарушения когнитивной сферы — когнитивная модель; как проявление диссоциированного состояния — диссоциативная модель; как сигнал о патологической семейной динамике — модель семейного взаимодействия; как симптом навязанного женщинам процесса социализации — феминистская модель.

Взаимосвязь булимии и анорексии
Взаимосвязь булимии и анорексии

- Читать далее "Психотерапия нервной булимии - методы, пример"


Оглавление темы "Психотерапии у детей и подростков":
  1. Эффективность психотерапии зависимости от наркотиков, алкоголя у детей и подростков
  2. Пример психотерапии алкогольной зависимости у подростка
  3. Нервная анорексия - психиология, психический статус
  4. Причины (этиология) нарушения пищевого поведения
  5. Принципы и фазы лечения нервной анорексии
  6. Корректировка веса и питания при нервной анорексии
  7. Психотерапия нервной анорексии - методы, пример
  8. Эффективность психотерапии нервной анорексии
  9. Булимия - распространенность, механизмы развития
  10. Психотерапия нервной булимии - методы, пример
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта