Для оценки успешности терапии лучше всего подходят критерии, предложенные Расселом: «хороший успех означает нормализацию веса с возможным отклонением до ±15% от нормы и регулярный менструальный цикл; успех средней степени предполагает сильные колебания веса и/или регулярный цикл; неблагоприятное течение означает длительное сохранение веса на уровне 85% нормального и аменорею (Russell).
Использование этих критериев для оценки результатов 4—5-летнего катамнеза показало, что соответственно 40, 30 и 30% пациенток относятся к категориям с хорошей, средней и плохой динамикой (Herzog et al., Remschmidt et al.). При очень длительном катамнезе доля вылеченных пациенток с анорексией составляет от 60 до 75% (Herpertz-Dahlmannet al.).
По общему мнению, наилучший результат дают мультимодальные терапевтические программы, но данных об эффективности отдельных компонентов таких программ еще недостаточно (Steinhausen). Лучше всего изучено влияние оперантных методов поведенческой терапии на краткосрочный эффект прибавки в весе (Bemis). В одном контролируемом исследовании (Crisp et al.) сравнивались результаты стационарного лечения, амбулаторного лечения с комбинированной индивидуальной, семейной и амбулаторной групповой терапией.
Все три лечебные программы были дополнены поведенчески-терапевтическим воздействием на пищевое поведение и вес. Все три терапевтические модальности оценивали по влиянию их на достижение нормального веса, нормализацию менструаций и психосексуального состояния. Результаты относятся к годичному катамнезу.
Эффект семейной терапии при нервной анорексии по данным трех контролируемых исследований обобщили Рассел с соавт.; они пришли к выводу, что семейная терапия эффективна в случаях с ранним началом заболевания и без его хронизации (Russell et al.).
У этих пациентов долговременный успех терапии был подтвержден и спустя пять лет, причем ключевым элементом успешности терапии оказался родительский контроль за пищевым поведением ребенка.
