Отсутствие оргазма. Клинические примеры нарушения оргазма.
Наблюдение. Ов., 21 года. За 8 мес до обращения к нам, спустя 4 дня после сношения со случайной знакомой, заметил при дефекации беловатое выделение из мочеиспускательного канала. После окончания дефекации потужился «на пробу» и отметил, что истечение продолжается. С тех пор подобное явление повторялось при каждой дефекации.
Обратился к врачу. Тот искал гонококк, но не нашел его, и все же назначил курс лечения стрептоцидом. Так как явления продолжались, были произведены переливание 70 мл крови и полный курс сульфидинотерапии. Проведенная после этого алькогольная провокация гонококков не выявила. На протяжении всего этого времени выделение беловатой жидкости при дефекациях продолжалось, а в интервалах между активными фазами лечения (когда врачи запрещали половую жизнь) имел сношения (которые протекали при полной сохранности эрекций и изменившем свою окраску и притупленном оргазме, но при отсутствии эякуляций — презерватив после сношения оказывался пустым).
Снова и снова обращался к врачам, которые всякий раз начинали с поисков гонококка, когда же его не находили, объявляли пациенту, что он здоров.
При ректальном обследовании обнаруживаются асимметричное увеличение предстательной железы, сильная ее болезненность, обильная лейкоцитарная инфильтрация. В анализе выделений из уретры, полученных при натуживании, сперматозоиды покрывают все поле зрения.
В данном наблюдении диссоциация была обусловлена патологией сегментарного уровня в сочетании с функциональной сохранностью церебрального.
Наблюдение. К., 21 года. Обратился в дерматовенерологический кабинет с жалобой на появление в правой теменной области участка выпадения волос, который заметил около недели назад. Дерматологом была диагностирована неврогенная форма alopeciae areatae, и вольной направлен в неврологический кабинет.
При подробном анамнестическом расспросе наиболее частые психотравматизирующие факторы исключались один за другим. При повторном обследовании выявилось наличие какого-то патологического комплекса, связанного с сексуальной сферой. Проведя дальнейший расспрос в этом направлении, мы выяснили, что около года назад с больным произошел следующий в высшей степени поразивший его случай.
Выполняя в присутствии многочисленных зрителей учебно-практическое задание, К. резко отстал от товарищей, причем его нерасторопность оказалась в центре внимания всех присутствующих. Положение вызвало у него необычайную эмоциональную реакцию, основными комитентами которой были сильнейшие стыд и страх, усиливавшиеся с каждой секундой. И вот здесь-то, на высоте этой эмоциональной реакции, вдруг произошла эякуляция с оргазмом.
Месяца через четыре, когда больной начал уже забывать об этом случае, подобное же явление (эякуляция с оргазмом) повторилось на концерте, когда выступавший артист каким-то комическим номерам вызвал у публики (в том числе и у К.) приступ неудержимого смеха. С тех пор эякуляции с оргазмом повторяются иногда на высоте эмоциональных реакций, а затем и при натуживании во время акта дефекации (причем только в том случае, если дефекации предшествовало сексуальное возбуждение, сопровождавшееся эрекцией). Эти дефекационные семяистечения вначале также сопровождались оргазмом, а затем стали происходить без сексуальных ощущений.
Оргастические ощущения на высоте эмоциональных реакций к этому времени происходят без выделения семени. Либидо и эрекции сохранены полностью.
Половой жизнью не жил. Онанизм отрицает. Поллюции с 19 лет, их частота — от 1 до 5—6 раз в неделю.
Отец страдал мигренью и периодическими выпадениями волос в той же форме, что и наш больной. В семье было отмечено, что эти эпизоды следовали за крупными жизненными неприятностями.
У больного в правой теменной области — овальной формы участок выпадения волос величиной около 3x4 см; кожа без воспалительных явлений. Легкое левостороннее расходящееся косоглазие. При крайних отведениях взора — мелкоразмашистый стойкий ротаторный нистагм.
В противоположность предыдущему, в данном наблюдении установившиеся на заключительном этапе редуцированные (без эякуляций) неадекватные дневные поллюции свидетельствуют о патологическом повышении возбудимости церебрального уровня. Для получения оргазма у К. не было нужды в каком бы то ни было воздействии на сексуально-эротическую сферу, прямом (на генитальную эрогенную зону) или косвенном.
Любая достаточно выраженная эмоциональная реакция положительного или отрицательного знака, не имеющая никакой эротической окраски, вызывая возбуждение тех отделов зрительных бугров, которые являются первичным анатомо-физиологическим коррелятом эмоций, очевидно, порождала иррадиацию возбуждения и на те отделы, которые играют роль анатомо-физиологического коррелята половых эмоций, и обусловливала наступление оргазма.
Та же системная гипотеза структуры оргазма позволяет понять дезинтегративный механизм диссоциаций оргазма и эякуляции при ранних, допубертатных, мастурбаторных актах, а также механизм феномена истинной пролонгации.
