Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Программа повседневных возможностей Модсли. Затраты на бригады психиатрической помощи

Программа повседневных возможностей (ППВ) предлагает помощь на дому людям с серьезными психическими расстройствами, оказавшимся перед перспективой экстренной госпитализации в больницу Модсли. Многопрофильная бригада ППВ (психиатрические сестры; социальный работник и консультант-психиатр — оба занятые неполный рабочий день; старший ординатор психиатрического отделения; специалист по терапии занятостью) многие услуги предоставляла непосредственно своими силами, а по поводу других связывалась от лица пациентов с иными службами.

Тип и интенсивность помощи подбирались индивидуально, в зависимости от потребностей пациента, ключевыми работниками (кураторами), обеспечивающими менеджмент случая. Во всех ситуациях, когда это возможно, ППВ стремилась заменить традиционное лечение в стационаре внебольничной помощью по месту жительства. Эта программа была смоделирована на базе экспериментальных служб интенсивной внебольничной помощи, разработанных в Мадисоне (Stein & Test, 1980) и в Сиднее (Hoult et al., 1983). Основная оценка ППВ концентрировала внимание на процессах и результатах (Audini et al., 1994; Marks et al., 1994), а экономическая оценка — на затратах (Knapp et al., 1994, 1995).

Люди с серьезными психическими расстройствами, по клиническим показаниям подлежащие экстренной госпитализации в стационар больницы Модели, были методом случайного распределения — рандомизации (равные шансы) — направлены либо в Программу повседневных возможностей, либо на обычное стационарное лечение. Бригада ППВ оказывала поддержку 92 пациентам, а в контрольной группе, получавшей помощь на базе больницы, насчитывалось 97 пациентов. После выписки из стационара члены контрольной группы посещали амбулаторные службы и пользовались другими услугами по внебольничной поддержке. Исследование проходило в два этапа; здесь мы сосредоточим внимание на первом из них.

психиатрическая помощь

Планом предусматривалось проводить первую оценку состояния пациентов в пределах 72 ч с момента включения в исследование, а потом — через 3, 9 и 18 мес, хотя в действительности сроки варьировались. Характеристики оценивались с использованием Глобальной шкалы оценки (Endicott et al., 1976), девятого издания Шкалы психического статуса (ШПС) (Wing et al., 1974), Краткой шкалы психиатрических оценок (КШПО) (Overall & Gorham, 1962; Lukoff et al., 1986), Шкалы социальной адаптации (ШСА) (Weissman et al., 1971, 1974), рейтинга навыков повседневной жизни (Marks et al., 1994); кроме того, пациентам и их родственникам задавали вопросы об их удовлетворенности обслуживанием (Larsen et al., 1979; Attkisson & Zwick, 1985; Lemmens & Donker, 1990).

Данные о пользовании услугами, о занятости, источниках дохода и о ситуации с жильем были собраны в начале исследования и при последующих оценках с использованием версии Интервью клиента о получении обслуживания (ИКПО). Полные данные ИКПО на момент включения в исследование были доступны по 91 пациенту ППВ и по 90 пациентам контрольной группы (не смещенные подгруппы выборок соответственно в 92 и 97 пациентов при рандомизации). Ко времени проведения 20-месячной оценки количество пациентов, по которым имелись данные ИКПО, снизилось до 74 в группе ППВ и до 70 в контрольной, а к моменту 45-месячной оценки — соответственно до 60 и 70. Затраты измерялись всесторонне. Между теми, для кого данные о затратах имелись, и теми, для кого они отсутствовали, не наблюдалось существенных различий; не было выявлено ничего такого, что могло бы послужить поводом изменить (в ту или иную сторону) главный вывод этой контролируемой оценки (Кпарр, 1995).

- Читать далее "Стоимость лечения пациента в домашних условиях. Исследование вариаций в медицине"


Оглавление темы "Затраты в медицине":
1. Вариации в медицине. Изменчивость затрат в медицине
2. Вариации в медицинских результатах. Изменчивость результатов лечения
3. Что делать с вариациями в медицине? Игнорирование, устранение медицинских вариаций
4. Устранение вариаций в медицине. Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу
5. Гринвичская оценка ВВП. Оценка психиатрического сестренского патронажа
6. Программа повседневных возможностей Модсли. Затраты на бригады психиатрической помощи
7. Стоимость лечения пациента в домашних условиях. Исследование вариаций в медицине
8. Подход с позиций функции затрат в медицине. Статистическая функция медицинских затрат
9. Вариации в исследовании программ повседневных возможностей (ППВ). Функции затрат при повседневном уходе
10. Перекрестное прогнозирование в медицине. Расчет затрат на медицинскую помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта