Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Что делать с вариациями в медицине? Игнорирование, устранение медицинских вариаций

В случаях, когда исследователь сталкивается с вариациями затрат или результатов, он может выбрать один из трех следующих вариантов. Эти вариации можно игнорировать (очень распространенная, подчас неизбежная позиция, которую, однако, вряд ли следует признать рекомендуемой), попытаться целенаправленно устранить, используя накопленную информацию (тактика, которая при определенных обстоятельствах необходима или, по крайней мере, понятна, но не всегда оправдывается) либо исследовать с функцией затрат или производственной функцией (функцией результатов).

Второй и третий варианты — один из которых реализуется через РКИ, другой строится на оцененной функции затрат или производственной функции (возможно, в рамках РКИ: эти два подхода не являются взаимоисключающими) — позволяют сделать вариации «частично отсутствующими».

Рандомизированное исследование устраняет все, кроме одного, гипотетические источники вариаций (как известные, так и неизвестные факторы). Находящаяся в зависимости от доступных данных (а следовательно, и от знания факторов, которые, возможно, способствуют повышению стоимости) многофакторная функция затрат или производственная функция (функция результатов) позволяет исследовать (после некоторых известных расчетов методом дифференциального исчисления) множественные маржинальные эффекты, чтобы устранить те влияющие на стоимость или результат факторы, которые не являются объектом основного интереса.

вариации в медицине

Поскольку большинство вмешательств в области охраны психического здоровья не являются ни монотехническими, ни унифицированными (в отличие, например, от некоторых хирургических процедур) и, кроме того, подвержены влиянию ряда факторов, посторонних по отношению к самому вмешательству, это дает повод утверждать, что без дальнейшей доработки рандомизированное контролируемое исследование в некоторых контекстах может быть не вполне адекватным.

В следующем подразделе приводятся примеры двух исследований, которые «устранили» вариации внутри выборки. Каждый из них наглядно демонстрирует, как экономическая оценка может дополнять клиническую оценку в рамках рандомизированного проекта при сравнительно небольшом увеличении стоимости исследования. Оба примера взяты из исследований ГИИСО/ ЦЭОПЗ, но неплохую иллюстрацию к тем же положениям можно найти и в других источниках (см., например, Weisbrod et al., 1980, Burns et al., 1993, а также работы, описанные в гл. 2 данной книги).

Далее рассматривается исследовательский вариант, в частности на конкретных примерах раскрываются его преимущества и иллюстрируется использование функции затрат и производственной функции (основное внимание будет уделено функции затрат). Однако важно не заблуждаться относительно надежности этого доказательства. В общем очевидно, что было бы неверно утверждать, будто рандомизированное исследование является — в каком бы то ни было новом смысле — «неправильным».

Но следует признать, что многим РКИ не удается в полной мере использовать открываемые их данными возможности, позволяющие разработать более широкий круг политических и практических вопросов.

- Читать далее "Устранение вариаций в медицине. Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу"


Оглавление темы "Затраты в медицине":
1. Вариации в медицине. Изменчивость затрат в медицине
2. Вариации в медицинских результатах. Изменчивость результатов лечения
3. Что делать с вариациями в медицине? Игнорирование, устранение медицинских вариаций
4. Устранение вариаций в медицине. Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу
5. Гринвичская оценка ВВП. Оценка психиатрического сестренского патронажа
6. Программа повседневных возможностей Модсли. Затраты на бригады психиатрической помощи
7. Стоимость лечения пациента в домашних условиях. Исследование вариаций в медицине
8. Подход с позиций функции затрат в медицине. Статистическая функция медицинских затрат
9. Вариации в исследовании программ повседневных возможностей (ППВ). Функции затрат при повседневном уходе
10. Перекрестное прогнозирование в медицине. Расчет затрат на медицинскую помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта