Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Устранение вариаций в медицине. Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу

Как уже отмечалось, РКИ целенаправленно устраняет все (гипотетические) источники вариаций, оставляя лишь один из них: тот альтернативный метод лечения, лекарство, форму практики или тип жилья, который и послужил поводом к началу исследования (испытания) или оправдывает его проведение. Напомним, что, как указывалось в гл. 1, сравнение подобного с подобным является одним из основных принципов, предлагаемых для экономической оценки. Таким образом, при ее проведении потребность избегать некорректных сравнений так же актуальна, как и при любой клинической или социальной оценке, а некоторые из методов, применяемых для обеспечения корректности сравнений, во всех этих случаях идентичны.

Когда позволяют обстоятельства, сравнимость будет обеспечивать проект РКИ. Могут быть также задействованы квазиэкспериментальные проекты с контролем методом подбора соответствующих пар или со статистическим контролем, причем описанные далее многомерные методы можно рассматривать как формы статистического контроля.

Здесь даны два примера экономической оценки, проведенной с применением проекта РКИ: один касается реорганизованной службы психиатрического сестринского патронажа, другой — интенсивной помощи на дому, представляющей собой альтернативу традиционной больничной помощи. Оба примера иллюстрируют как сравнительную легкость, с которой экономическая оценка может дополнять клиническое исследование, так и потребность в дальнейших многомерных исследованиях.

вариации в медицине

Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу

В 1989 г. в Гринвиче была проведена реорганизация службы психиатрического сестринского патронажа (ПСП), при этом отдельные сотрудники стали исполнять функции менеджеров помощи (менеджеров случая) и представителей интересов клиента. Эту новую форму организации обслуживания сравнили с обычной организацией «типовых» служб ПСП, применив РКИ; особое внимание исследователи уделяли формам деятельности сопоставляемых служб и связанным с ними затратам и результатам.

Отбор участников производился из числа направленных в специализированные психиатрические службы консультантами-психиатрами или работниками отделений больниц в момент выписки из стационара (обычно после краткосрочной госпитализации) либо во время проживания в сообществе в период, когда были основания считать, что данный клиент нуждается в поддержке ПСП. Критериями включения в исследование были: психотическое расстройство; продолжительность заболевания более двух лет; более двух госпитализаций за предшествующие два года; возраст от 18 до 64 лет.

Этим требованиям среди указанного контингента удовлетворяли 82 человека. Методом случайного распределения эти люди были направлены или в традиционную «типовую» бригаду ПСП, или в новую бригаду внебольничной поддержки (ВВП). На момент начала исследования тесты не выявили существенных различий между этими двумя выборками (Muijen et al., 1994).

Состояние и обстоятельства каждого из участников оценивались четырежды: сперва в начале исследования, а затем — через 6, 12 и 18 мес. Были собраны данные о клинических результатах, социальном и поведенческом функционировании, о нагрузке на семью и об удовлетворенности потребителей. В начале исследования были ретроспективно получены сведения об использовании услуг за предшествующие 3 мес.

Во время последующих интервью регистрировались аналогичные данные за период, прошедший с момента предыдущего интервью. На основании записей в индивидуальных картах клиентов была, кроме того, собрана информация о частоте и продолжительности получения услуг ПСП, включая визиты сотрудников на дом к клиентам, посещение клиентами офиса ПСП, а также полученные лекарства.

- Читать далее "Гринвичская оценка ВВП. Оценка психиатрического сестренского патронажа"


Оглавление темы "Затраты в медицине":
1. Вариации в медицине. Изменчивость затрат в медицине
2. Вариации в медицинских результатах. Изменчивость результатов лечения
3. Что делать с вариациями в медицине? Игнорирование, устранение медицинских вариаций
4. Устранение вариаций в медицине. Альтернативные мероприятия по сестринскому патронажу
5. Гринвичская оценка ВВП. Оценка психиатрического сестренского патронажа
6. Программа повседневных возможностей Модсли. Затраты на бригады психиатрической помощи
7. Стоимость лечения пациента в домашних условиях. Исследование вариаций в медицине
8. Подход с позиций функции затрат в медицине. Статистическая функция медицинских затрат
9. Вариации в исследовании программ повседневных возможностей (ППВ). Функции затрат при повседневном уходе
10. Перекрестное прогнозирование в медицине. Расчет затрат на медицинскую помощь
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта