MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Терминальная почечная недостаточность у детей. Перитонеальный диализ

Терминальная стадия ХПН — это состояние, при котором дисфункция почек достигла той степени, когда уже невозможно поддерживать жизнь больного даже с помощью максимального медикаментозного лечения, и возникает необходимость в заместительной терапии (диализ или трансплантация почки). В конце концов трансплантация почки становится неизбежной, поскольку только она может обеспечить больным детям и их родителям более или менее нормальный образ жизни.

Однако судя по североамериканской статистике, 75 % детей с терминальной стадией ХПН перед трансплантацией почки нуждаются в более или менее длительном диализе. Оптимальный срок для начала диализа определяют с учетом биохимических показателей и клинического состояния больного. Общепринято, что заместительную почечную терапию следует начинать при снижении СКФ (по клиренсу креатинина до 10-15 мл/мин/1,73 м2, включая перегрузку объемом, нарушение электролитного баланса, ацидоз, отставание в росте и симптомы уремии (утомляемость, тошнота и снижение школьной успеваемости), которые не удается устранить другим способом. Летальность детей и молодых людей с терминальной стадией ХПН примерно на 25 % связана с сердечно-сосудистыми нарушениями.
Большинство нефрологов стараются начинать диализ достаточно рано, чтобы предотвратить развитие резких нарушений водно-электролитного обмена, истощения и уремии.

перитонеальный диализ у детей

При выборе метода диализа следует учитывать индивидуальные потребности больного ребенка. В Северной Америке в 2/3 случаев проводят перитонеальный диализ, в 1/3 — гемодиализ. Определяет выбор метода диализа возраст: у 88 % детей до 5 лет используется перитонеальный диализ, у 54 % детей старше 12 лет — гемодиализ.

При перитонеальном диализе мембраной служит брюшина. Избыток воды удаляется из организма по осмотическому градиенту, создаваемому высокой концентрацией глюкозы в диализирующем растворе; шлаки через капилляры брюшины попадают в диализат. Раствор в брюшную полость вводят через специальный катетер.

Используют либо постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, либо один из способов постоянного циклического перитонеального диализа (с помощью автоматического насоса). В Северной Америке чаще всего проводят постоянный циклический диализ во время сна, что освобождает ребенка и его родителей от процедуры в дневное время и уменьшает риск перитонита и других осложнений. Поскольку перитонеальный диализ менее эффективен, чем гемодиализ, его следует проводить не 3 раза в неделю (как гемодиализ), а ежесуточно.

В отличие от перитонеального гемодиализ обычно проводится в клинике. Как правило, требуется 3 сеанса в неделю, каждый из которых занимает 3-4 ч. Для доступа к кровотоку больного используют хирургически созданный артериовенозный шунт, сосудистый трансплантат или катетеры, вводимые в подключичную или внутреннюю яремную вену.

- Читать далее "Трансплантация почки ребенку. Актуальность проблемы"


Оглавление темы "Почечная недостаточность у детей":
  1. Диализ при почечной недостаточности. Прогноз
  2. Хроническая почечная недостаточность у детей. Причины
  3. Диагностика хронической почечной недостаточности у детей. Лечение
  4. Питание детей с ХПН. Нарушение роста при почечной недостаточности
  5. Почечная остеодистрофия у детей. Диагностика и лечение
  6. Анемия и гипертония при ХПН у детей. Вакцинация
  7. Терминальная почечная недостаточность у детей. Перитонеальный диализ
  8. Трансплантация почки ребенку. Актуальность проблемы
  9. Подбор почки для трансплантации. Техника
  10. Иммуносупрессия после трансплантации почек. Рост ребенка после пересадки почки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта