MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Патоморфология гипоксии новорожденного. Нарушение зрительного анализатора

Изменения мозга в острый и отдаленный периоды кислородного голодания различны. Если ребенок погибает от асфиксии в первые дни жизни, при макроскопическом исследовании обнаруживают отек мозга, расширение сосудов, переполнение их кровью. Микроскопически — периваскулярный и перицеллюлярный отек, микрогеморрагии. Отек и тканевая гипоксия вызывают различные изменения в тканях мозга: исчезновение нейронов, глиоз, набухание и размягчение тела нервной клетки и ее отростков, растворение нисслевской субстанции. Поэтому в мозге детей, перенесших асфиксию и умерших в более позднем возрасте, обнаруживают дистрофические изменения, вызванные циркуляторными расстройствами: очаговый глиоз, кистозные полости, обызвествление ганглиозных клеток, нарушение процессов миелинизации.

В. A. Benker, J. С. Zarroshe (1962) полагают, что для гипоксии, наиболее характерны размягчение перивентрикулярного белого» вещества и диффузная потеря клеток. Нарушение целостности corona radiata является причиной дефекта полей зрения.

Неврологические проявления у новорожденных зависят от степени тяжести и длительности кислородного голодания при рождении, наличия или отсутствия внутриутробной гипоксии, а также от особенностей формирования нервной системы во внутриутробный период.

Неврологические симптомы у детей, родившихся в асфиксии, условно можно подразделить на две группы. К первой относят локальные признаки, связанные со структурными нарушениями мозга. У новорожденных наиболее четко выявляются неврологические изменения, обусловленные поражением стволовых образований, поскольку к моменту рождения они являются наиболее зрелыми. Другую группу симптомов составляют неспецифические общемозговые нарушения, связанные с расстройством гемо- и ликвородинамики.

Нарушение функции черепномозговых нервов. Поражение черепномозговых нервов у детей, родившихся в асфиксии, наблюдается довольно часто. Оно может быть следствием отека мозга, локальной ишемии, повреждения ядер и нервных стволов.

гипоксия новорожденного

Нарушение зрительного анализатора возникает в результате кровоизлияний в сетчатую оболочку глаза, которые можно обнаружить при офтальмоскопическом обследовании уже в родильном доме. Кровоизлияния, чаще мелкоточечные, располагаются по ходу артериол, реже они бывают крупными и имеют вид полос или пятен. Иногда наблюдаются геморрагии в зрительный нерв. Рассасываются кровоизлияния к концу первой недели жизни, иногда наблюдаются повторные эпизоды на 7—9-й день.
Ретинальные кровоизлияния могут быть причиной снижения зрения, косоглазия, нистагма, дегенеративных изменений в сетчатке.

Глазодвигательные нарушения наблюдаются у 37% детей, родившихся в асфиксии. Они проявляются преимущественно сходящимся косоглазием. Это связано с анатомической локализацией отводящего нерва, который на большом протяжении проходит на основании мозга и чаще травмируется. Реже наблюдается расходящееся косоглазие вследствие поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие может быть легким, преходящим, обусловленным общемозговыми нарушениями.
Грубое, постоянно выраженное косоглазие в сочетании с другими неврологическими симптомами свидетельствует о тяжелом поражении нервной системы.

Наряду с косоглазием иногда отмечается смещение глазных яблок вниз (симптом Грефе). Между верхним веком и радужной оболочкой видна широкая полоса склеры. Симптом Грефе указывает на повышение внутричерепного давления.

Анизокория бывает преходящей в результате отека мозга. Постоянная анизокория наблюдается при поражении глазодвигательного нерва, его вегетативных ядер, цилиоспинального центра и связанных с ним симпатических волокон.

Вялая реакция зрачков на свет или ее резкое угнетение в сочетании с миозом или мидриазом бывает при тяжелом поражении мозга с утратой сознания и нарушением жизненно важных функций организма.

Птоз как изолированный признак при асфиксии наблюдается редко. Он входит в симптомокомплекс поражения глазодвигательного нерва или его ядра. В меньшей степени он выражен при синдроме Клода Бернара-Горнера. У новорожденных птоз значительно чаще связан с врожденной аплазией ядер глазодвигательного нерва.

Нистагм у детей, родившихся в асфиксии, может быть горизонтальным, вертикальным и ротаторным. Непостоянный, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, выявляющийся при крайних отведениях глазных яблок, наблюдается при легких степенях асфиксии и прогностически благоприятен. Грубо выраженный постоянный нистагм может быть связан с повреждением вестибулярных ядер ствола, заднего продольного пучка, лабиринтов.

Периферический парез лицевого нерва у детей, родившихся в асфиксии, обусловлен, как правило, его травматическим повреждением при наложении полостных щипцов. При легких парезах мышцы лица страдают минимально, сосание не нарушено. Выраженные парезы сопровождаются асимметрией лица и расстройством акта сосания. Восстановление функции паретичных мышц при травматических повреждениях лицевого нерва наступает обычно в первые 2—3 нед. В редких случаях восстановительный период может быть более длительным. Центральные парезы лицевого нерва при асфиксии наблюдаются редко.

- Читать далее "Бульбарный синдром при гипоксии. Нарушение мышечного тонуса"


Оглавление темы "Пороки развития нервной системы. Гипоксия новорожденного":
1. Морфология нервной системы. Пороки развития нервной системы
2. Спинномозговые грыжи. Закрытое расщепление позвонков
3. Диастематомиелия. Нейроэнтеральные кисты
4. Микроцефалия. Лизэнцефалия у детей
5. Порэнцефалия. Гидранэнцефалия у детей
6. Гидроцефалия. Частота гидроцефалии у детей
7. Клиника гидроцефалии у детей. Диагностика гидроцефалии
8. Синдром Мебиуса. Асфиксия новорожденного
9. Патоморфология гипоксии новорожденного. Нарушение зрительного анализатора
10. Бульбарный синдром при гипоксии. Нарушение мышечного тонуса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта