MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение мозжечковой дисфункции при рассеянном склерозе. Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза.

Мозжечковая дисфункция при рассеянном склерозе встречается часто, особенно при его хронически прогрессирующих формах. Атаксия верхних конечностей и тремор могут достигать такой выраженности, что становится невозможным самообслуживание больного и необходима помощь сиделки на дому. При этих нарушениях медикаментозное лечение малоэффективно.

Описан положительный эффект небольших клинических испытаний изониазида, карбамазепина, примидона и глутетимида, однако результат их применения у большинства больных лишь относительный. Другие применяемые препараты, такие как баклофен, клоназепам, пропанолол, холин и лецитин обладают еще меньшим эффектом. Таким образом, на сегодняшний день не разработано эффективных методов лечения мозжечковых нарушений при PC.

Мнения специалистов о целесообразности хирургического вмешательства расходятся. Возможные хирургические методы включают стереотаксическую та-ламотомию и глубокую стимуляцию мозга. Операция может спровоцировать обострение PC. Кроме того, трудно предсказать, насколько уменьшится выраженность тремора в результате хирургического вмешательства. В тех случаях, когда у больного быстро прогрессирует нарушение функции мозжечка, целесообразно проведение более агрессивной иммуномодулирующей терапии.

лечение мозжечковой дисфункции

Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза.

Несмотря на недостаточное знание патогенеза рассеянного склероза и мультифакториальный его характер, известно, что существенную роль в его развитии играют аутоиммунные механизмы. Проведены многочисленные клинические исследования иммуномодуляторов при PC с целью оценки их влияния на течение заболевания. Однако все используемые в настоящее время иммуномодулирующие методы лечения являются недостаточно эффективными и имеют ряд существенных побочных эффектов.

Лечение обострений рассеянного склероза
- Показания к лечению. Обострения PC наблюдаются при его рецидивирующеремиттирующем и рецидивирующе-прогрессирующем течении. Лишь единичные данные свидетельствуют о возможном влиянии лечения обострений на течение заболевания или на нарастание степени инвалидизации. Терапия назначается для ускорения выхода из обострения и для более полного восстановления утраченных функций.

Наш опыт показывает, что многие больные в начальный период заболевания прекрасно отвечают на лечение, но эффект прекращается уже после нескольких курсов лечения. Мы обычно назначаем лечение тем пациентам, у которых имеются существенные нарушения в функциональном статусе, в том числе со стороны двигательной сферы, зрительной и мозжечковой функций.

- Лечение. Для лечения обострений обычно назначают метилпреднизолон или АКТГ. Нет четких данных, указывающих на то, какой препарат эффективнее. Однако мы отдаем предпочтение метилпреднизолону, т. к. рекомендуемый срок лечения этим препаратом короче и кортизоловая реакция, наступающая в ответ на введение средства, наступает быстрее и более постоянная, чем при использовании АКТГ. Кроме того, выработка эндогенных стероидов при приеме АКТГ никогда не достигает уровня, необходимого для подавления воспаления при аутоиммунных процессах.

Оптимальные дозы и режим приема препаратов также не установлены. Большинство специалистов рекомендуют использовать 25-60 ЕД АКТГ внутримышечно или внутривенно капельно в течение 8 ч. Постепенно дозу снижают в течение 2—4 недель. Метилпреднизолон назначается внутривенно в дозе 500—1000 мг утром в течение 5 дней. После курса метилпреднизолона можно назначить преднизолон в дозе 60 мг каждое утро в течение 3 дней с постепенным (1 раз в 3 дня) снижением дозы на 10 мг. Считается, что преднизолон помогает предотвратить рецидивы после прекращения лечения метилпреднизолоном.

Эта схема (метилпреднизолон внутривенно и преднизолон внутрь) имеет доказанную эффективность в лечении неврита зрительного нерва. Она препятствует развитию ранних рецидивов, в отличие от лечения только преднизолоном внутрь. Следует избегать назначения глюкокортикоидов беременным женщинам. При тяжелом обострении PC во время беременности в отдельных случаях эффективен плазмаферез. Последний метод в сочетании с внутривенным введением циклофосфамида также рекомендован для терапии фульминантного течения PC при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов.

- Читать далее "Профилактика обострений и прогрессирования рассеянного склероза."


Оглавление темы "Рассеянный склероз. Лечение рассеянного склероза.":
1. Ишемический инсульт. Течение и прогноз ишемического инсульта.
2. Рассеянный склероз. Эпидемиология рассеянного склероза. Патогенез рассеянного склероза.
3. Формы рассеянного склероза. Прогноз при рассеянном склерозе. Диагностика рассеянного склероза.
4. Дифференциальный диагноз рассеянного склероза. Выявление рассеянного склероза.
5. Лечение рассеянного склероза. Симптоматическая терапия рассеянного склероза.
6. Лечение утомляемости и чувствительности к повышению температуры при рассеянном склерозе. Лечение поведенческих расстройств при рассеянном склерозе.
7. Лечение пароксизмальных нарушений при рассеянном склерозе. Лечение невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе.
8. Лечение дизартрии и атаксии при рассеянном склерозе. Лечение боли и дисфункции мочевого пузыря при рассеянном склерозе.
9. Лечение мозжечковой дисфункции при рассеянном склерозе. Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза.
10. Профилактика обострений и прогрессирования рассеянного склероза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта