MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инструментальная диагностика гипокинезий. Лучевая диагностика гипокинезий.

1. Рентгенография. Спондилография может выявить анкилозирующий спондилит или остеоартрит как причину механического ограничения движений.

2. КТ и МРТ головного мозга. КГ помогает обнаружить опухоли, цереброваскулярные расстройства, гидроцефалию, кальцификацию базальных ганглиев, атрофию, последствия травмы. Контрастное усиление рекомендуется для выявления объемных процессов. КТ имеет определенные ограничения, ее разрешающие возможности не всегда адекватны для оценки изменений плотности в области базальных ганглиев, а структура ствола мозга и мозжечка может быть скрыта костными артефактами. В таких обстоятельствах желательно выполнение МРТ головного мозга, хотя это и дороже, чем КТ. Ниже перечислены некоторые характерные МРТ-изменения, которые могут свидетельствовать о специфических гипокинетических расстройствах. Лакунарные изменения — сосудистый паркинсонизм;

Увеличение желудочков непропорционально церебральной атрофии, трансэпендимальный ток ЦСЖ — нормотензивная гидроцефалия; Атрофия хвостатого ядра — болезнь Хантингтона; Уменьшение Т2-сигналов в области полосатого тела — МСА; Гомогенное снижение Т2-сигналов или снижение Т2-сигналов с центральной гиперинтенсивностью («тигровый глаз») в области бледного шара — синдром Hallervorden-Spatz;
Некроз в области полосатого тела — болезнь Вильсона, болезнь Leigh, интоксикация СО;

Атрофия в области среднего мозга — прогрессирующий надъядерный паралич; Асимметричная атрофия в лобно-теменных областях — корково-базальная ганглионарная дегенерация.

диагностика гипокинезий

Электрофизиология

1. ЭКГ. При митохондриальной цитопатии может наблюдаться блокада сердца.
2. ЭЭГ. Эпилептическая активность или фокальное замедление ритма могут обнаруживаться при очаговых поражениях мозга (инсульт, опухоль). При некоторых первичных дементных состояниях наблюдается медленная фоновая активность. Периодические трехфазные комплексы регистрируются при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

3. ЭМГ. Незначительное замедление скорости проведения, свидетельствующее об аксональной полинейропатии, наблюдается при нейроакантоцитозе. Электромиографические данные, характерные для миопатии, могут быть обнаружены при митохондриальной цитопатии.
Нейропсихологическое обследование. При подозрении на деменцию необходимо выполнить стандартное тестирование для определения профиля когнитивных расстройств.

Исследование цереброспинальной жидкости. Повышение уровня белка и плеоцитоз могут быть обнаружены при инфекционных поражениях ЦНС. Наличие высокого уровня протеина 14—3-3 в ЦСЖ с высокой вероятностью свидетельствует о болезни Крейтцфельдта-Якоба. Уменьшение неврологических расстройств при удалении значительного количества ЦСЖ (тест Фишера) является одним из подтверждений диагноза нормотензивной гидроцефалии.

Специальные диагностические тесты

1. Болезнь Хантингтона. ДНК-тесты могут быть применены для определения триплетов ЦАГ. Перед обследованием асимптомных, но имеющих определенный риск индивидуумов рекомендуется проведение генетического и психологического консультирования.
2. Болезнь Вильсона. Снижение уровня церулоплазмина, сывороточной меди, увеличение 24-часовой экскреции меди, кольца Кайзера-Фдейшера в роговице при исследовании с помощью щелевой лампы свидетельствуют о болезни Вильсона. Биопсия печени для определения содержания меди выполняется только в случае диагностических затруднений.
3. Нормотензивная гидроцефалия. Мониторирование внутричерепного давления выявляет периодическое появление волн повышенного давления.

Консультации специалистов. Целесообразно направить на консультацию к специалисту в области двигательных расстройств пациентов с впервые выявленной гипокинезией со следующими характеристиками:

Раннее начало - например, до 50 лет.
Ранние проявления нарушений походки и постуральной неустойчивости. Явная деменция. Паркинсонизм в семейном анамнезе.
Надъядерный паралич взора.
Апраксин, феномен «чужеродной конечности», сенсорные расстройства коркового уровня, миоклонус, заметная асимметрия неврологических проявлений.
Бульбарная, церебеллярная или пирамидная дисфункция.
Заметная вегетативная дисфункция.
Отсутствие, ограничение или кратковременность ответа на леводопу (снижение эффективности леводопы).

- Читать далее "Мышечная слабость. Обследование при острой мышечной слабости."


Оглавление темы "Мышечная слабость. Недержание мочи.":
1. Болезнь Хантингтона. Диагностика гипокинетических расстройств.
2. Инструментальная диагностика гипокинезий. Лучевая диагностика гипокинезий.
3. Мышечная слабость. Обследование при острой мышечной слабости.
4. Лабораторные исследования при мышечной слабости. Люмбальная пункция при мышечной слабости.
5. Дифференциальный диагноз мышечной слабости. Мышечная слабость при плексопатии.
6. Мышечная слабость при острой невропатии. Заболевания с мышечной слабостью.
7. Острые нарушения нервно-мышечной передачи. Первичные миопатии.
8. Регуляция мочеиспускания. Анатомия и иннервация мочевого пузыря.
9. Обследование при недержании мочи. Лабораторные исследования при недержании мочи.
10. Лечение недержания мочи. Недержание кала.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта