MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.

Диагноз первичной головной боли базируется на тщательно собранном анамнезе и нормальных результатах неврологического обследования. Если у врача имеется хотя бы малейшее подозрение, что пациент может страдать от вторичной головной боли, показано проведение серий диагностических тестов для выявления ее причины. Многие состояния, вызывающие вторичную головную боль, приводят к смерти или инвалидизации больных, если их оставить без лечения. К счастью, во многих случаях эти состояния излечимы. Рисунок демонстрирует диагностический алгоритм обследования пациентов с подозрением на острую вторичную головную боль.

Если у пациента имеется хотя бы один клинический признак, подозрительный на вторичный характер головной боли, должно быть проведено диагностическое обследование, начинать которое следует с лабораторных тестов и неконтрастной КТ. У. Консультации

диагностика головной боли

Первичная головная боль. Мигрень, кластерная головная боль, головная боль напряжения и «рикошетная» головная боль, связанная с приемом аналгетиков — это хронические состояния, проявляющие себя остро. Правильное лечение этих состояний требует долговременной терапии. Если врач отделения неотложной помощи диагностирует первичную головную боль и проводит экстренную терапию, он обязан объяснить пациенту важность долговременного лечения и направить его к неврологу или врачу общего профиля для получения рекомендаций по конкретным лечебным мероприятиям. Просветительная работа с больными улучшает качество медицинской помощи и снижает ее стоимость за счет того, что больные с рецидивирующей головной болью реже попадают в отделение неотложной терапии.

Вторичная головная боль. После установления предварительного диагноза и оказания неотложной помощи для проведения конкретного лечения больных с вторичной головной болью обычно требуется их госпитализация и консультация узкими специалистами. К лечению больных с субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной или эпидуральной гематомой нужно обязательно, привлечь нейрохирурга. Больные с массивными внутричерепными поражениями требуют немедленной консультации невролога, а часто также нейрохирурга. Если в результате обследования образование оказывается опухолью, может потребоваться консультация нейроонколога. Если образование является абсцессом, уместно обращение к специалисту по инфекционным заболеваниям. Большинство больных с синуитами и головной болью лучше всего лечат специалисты общего профиля или врачи-инфекционисты.

Если не ясен вопрос о необходимости хирургического вмешательства, уместно обратиться к отоларингологу, поскольку может потребоваться операция. Пациентам с подозрением на гигантоклеточный артериит врач, оказывающий неотложную помощь, должен назначить высокие дозы стероидов, а затем немедленно связаться со специалистом по длительному введению стероидов (обычно, невролог или ревматолог) и хирургом для проведения биопсии височной артерии (обычно, это офтальмолог или нейрохирург). Лечение стероидами необходимо начать, не ожидая проведения биопсии. Больные с церебральным венозным тромбозом требуют немедленной консультации невропатолога или врача первой помощи для назначения антикоагулянтов и контроля свертывающей системы крови.

Заболевания, вызывающие первичную головную боль. Большинство хронических и рецидивирующих головных болей представляют собой синдром доброкачественной рецидивирующей головной боли. Мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и хроническая ежедневная головная боль составляют преобладающее большинство головных болей, с которыми сталкивается врач при оказании первой помощи. Главной целью при оценке больных с головной болью должна быть четкая дифференциация синдромов доброкачественной головной боли от серьезных органических заболеваний. Классификация головной боли была пересмотрена в 1988 г. Международным Обществом проблем Головной Боли (IHS). Данная классификация является феноменологической и основана на симптомах и признаках. Она почти идентична классификации МКБ-10, опубликованной ВОЗ в 1997 г.

- Читать далее "Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения."


Оглавление темы "Головные боли. Дифференциальная диагностика головных болей.":
1. Люмбальная пункция при головной боли. Дифференциальный диагноз первичной головной боли.
2. Вторичная головная боль. Субарахноидальное кровоизлияние. Менингит. Субдуральная гематома. Внутримозговое кровоизлияние.
3. Диссекция цервикоцефальных артерий. Гигантоклеточный артериит. Церебральный венозный тромбоз. Идиопатическая внутричерепная гипертензия.
4. Неразорвавшаяся артериовенозная мальформация. Головная боль после каротидной эндартерэктомии. Паралич Белла. Опухоли и абсцессы мозга.
5. Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.
6. Мигрень. Признаки мигрени. Аура при мигрени. Головная боль напряжения.
7. Дифференциальный диагноз мигрени и головной боли напряжения. Доброкачественная рецидивирующая головная боль.
8. Хроническая ежедневная головная боль. Идиопатическая колющая головная боль.
9. Хроническая головная боль при цереброваскулярных заболеваниях. Атеросклеротическая транзиторная ишемическая атака.
10. Хронические головные боли при нарушениях внутричерепного давления. Хронические головные боли при воспалении.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта