MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аудиометрия. Оптокинетическая и вращательная проба

Аудиометрия — еще более точный метод исследования. Прибор генерирует и позволяет определить в децибеллах пороги слышимости различных частот (от 64 до 8192 колебаний в секунду). Пороги отмечают в бланках, а некоторые образцы прибора — полуавтоматически. Соединив эти точки, в норме получают для каждого уха две почти параллельные и плавные кривые.

Пороги воздушной проводимости заметно ниже, чем костной. Пороги на частотах 64—128 колебаний в секунду выше, на частотах 1024—2048 колебаний в секунду самые низкие, на частотах 2096—8192 колебаний в секунду — снова повышаются. При патологии уха повышается порог воздушной и сохраняется порог костной проводимости низких тонов. Нарушения слуховой иннервации сопровождаются резким повышением порогов обоих видов проводимости высоких тонов и значительно меньшим — низких тонов.

Большое топико-диагностическое и прогностическое значение при изучении вестибулярной функции имеет исследование нистагма, которое информативно при учете всех свойств его (моно или бинокулярность, направление, степень, скорость, амплитуда, зависимость от положения головы и других факторов). Запись нистагма может быть осуществлена электроокулографом, пневмо- или электронистагмографом.

Напомним, что горизонтальный нистагм в стороны отмечается при поражениях лабиринта, каудальной части покрышки моста, иногда — среднего мозга, бледного шара, коры большого мозга, конвергирующий нистагм — при очагах в холмиках среднего мозга; вертикальный — при процессах в области мостомозжечкового угла и моста; ротаторный — в области продолговатого мозга, каудальных отделов моста.

вращательная проба

Нистагм, возникающий только при определенных позах головы,— чаще лабиринтный Если перемена позы головы изменяет направление нистагма, можно думать о процессе в области ствола, а если меняется интенсивность нистагма, можно предположить наличие очага в мосто-мозжечковом углу.

Оптокинетическая проба — провоцирование нистагма при слежении за белыми и черными полосками, наклеенными на вращающийся барабан. Нистагм возникает в направлении против вращения. Он может выпадать при гемианопсин в случаях поражений затылочной и височной доли полушарий (в отличие от трактусной), при разрушении вестибулярных ядер. При патологии последних может быть извращение нистагма.

При калорической пробе в норме нистагм возникает в сторону раздражения при орошении наружного слухового прохода теплой водой (45—48° С) и в противоположную сторону при орошении холодной водой (12—20°С). Применение вариантов этой пробы (изменение положения головы, одновременная двусторонняя проба) позволяет по свойствам нистагма, аналогичным спонтанному нистагму, судить о локализации процесса, установить пострадавший полукружный канал, отличить надтенториальный очаг (нистагм не появляется) от субтенториального.

Вращательная проба проводится на кресле Барани: 10 вращений (с остановкой) в течение 20 с сначала в одну, затем — в другую сторону. После остановки кресла определяют длительность и свойства поствращательного нистагма (в норме он направлен против вращения, длится 10—40 с). Асимметрия после вращения вправо и влево более 10 с — признак патологии.

Кроме нистагма учитывают наличие и степень реактивно-двигательных и вегетативных реакций. Проба позволяет выявить степень и симметричность возбудимости лабиринтов (удлинение или укорочение нистагма, вегетативные симптомы), поражение задней черепной ямки (усиление степени и амплитуды имеющегося нистагма), слуховых нервов (усиление или отсутствие нистагма), полушарий мозга (торможение нистагма при крупных опухолях), подкорковых областей (диссоциация между торможением нистагма и усилением головокружения, моторных и вегетативных реакций).

Иногда исследуют порог гальванической возбудимости и хронаксию преддверноулиткового нерва. Клиническая картина вестибулярных нарушений предусматривает также проведение общеизвестных координаторных проб.

- Читать далее "Исследование обоняния. Оценка вкуса"


Оглавление темы "Гипокинезия и акинезия при паркинсонизме":
1. Аудиометрия. Оптокинетическая и вращательная проба
2. Исследование обоняния. Оценка вкуса
3. Клинико-генеалогический анализ. Генеалогические методы исследования в неврологии
4. Цитологические и гистохимические исследования в неврологии. Гипокинезия и акинезия при паркинсонизме
5. Патогенез акинезии. Механизмы развития гипокинезии и акинезии
6. Морфология гипокинезии и акинезии. Бодрствующая кома
7. Концепция активации при паркинсонизме. Неспецифические системы мозга при гипокинезии
8. Пробуждающая система при паркинсонизме. Дефект системы активации при паркинсонизме
9. Гипокинезия как поражение гипоталамуса. Каудатная гиперфункция при гипокинезии
10. Изменения ликвора при акинезии. Акинезия как синдром психомоторной дезинтеграции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта