MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Остановка сердца. Причины остановки сердца.

Внезапная или непредвиденная остановка сердца - не диагноз, а термин, принятый больше из тактических соображений. Он нацеливает мысль врача на незамедлительные действия по оказанию реанимационной помощи.

Более правильным было бы назвать это состояние "внезапной остановкой эффективного кровообращения". Под этим термином понимают острый газодинамический синдром, вызванный полным прекращением нагнетательной функции сердца (асистолия или фибрилляция), или состояние, при котором сохраняются нормальные или близкие к нормальным сокращения желудочков, но они не обеспечивают эффективного кровообращения и создают угрозу жизни больного. Это состояние раньше именовали "гапосистолией", "гемодинамически неэффективным сердцем", "сердечно-сосудистым коллапсом". В настоящее время общепринятым стало название "электромеханическая диссоциация" пульса.

Асистолия желудочков, чаще в состоянии диастолы, выявляется примерно в 25% случаев и характеризуется полным прекращением видимых сердечных сокращений, хотя на ЭКГ биоэлектрическая активность, иногда с редкими, атипичными желудочковыми комплексами, может сохраняться до получаса и более. Подобная картина может складываться и при ЭМД. Поэтому при установлении факта остановки кровообращения решающее значение на практике имеют клинические признаки, а не аппаратные методы, на которые иногда тратится драгоценное время, а мероприятия по оживлению либо прекращаются, либо проводятся с перерывами. Причем патологические ЭКГ-комплексы в первые минуты могут ввести в заблуждение и отсрочить начало активных реанимационных действий. ЭКГ-диагностика должна осуществляться после начала оживления и проводиться одним из помощников. Внедрение в практику новых дефибрилляторов с автоматической оценкой характера ЭКГ (типа Lifepak 5) значительно облегчит быструю диагностику вида остановки сердца, особенно вне операционной или отделений интенсивной терапии.

остановка сердца

Асистолия, как правило, развивается при тяжелой первичной слабости миокарда или на фоне тяжелых системных расстройств. Как и электромеханическая диссоциация, асистолия имеет гораздо худший прогноз, нежели фибрилляция желудочков. Она свидетельствует об истощении высокоэнергетических фосфатов и гликогена, что ведет к инертности миокарда, когда не возникает даже фибрилляции.

Фибрялляция желудочков сердца - наиболее частый вид остановки сердца (встречается в 60-80% случаев), характеризуется хаотичными некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон миокарда с полным отсутствием сердечного выброса. Визуально сердце, по определению Китинга, напоминает "клубок шевелящихся червей".

В своем развитии фибрилляция желудочков проходит четыре стадии:
1 стадия - ундулярная, стадия грубых волн с частотой 250-300 в 1 минуту. Продолжается 1-2 секунды.
2 стадия - конвульсивная или судорожная. Характеризуется хаотичным сокращением волокон с частотой до 600 в 1 минуту. Длительность ее не превышает 15-40 секунд.
3 стадия - тремулезная, стадия мерцания желудочков, с частотой более 1000 в 1 минуту. Длительность - 2-3 минуты.
4 стадия - атоническая. Характеризуется затуханием возбуждения отдельных участков миокарда. Развивается через 2-5 минут после возникновения, но может проявиться уже в первые минуты от своего начала (первичная атоническая фибрилляция).

- Читать далее "Электромеханическая диссоциация. Мозг при остановке кровообращения."


Оглавление темы "Остановка сердца.":
1. Остановка сердца. Причины остановки сердца.
2. Электромеханическая диссоциация. Мозг при остановке кровообращения.
3. Реперфузия при реанимации после остановки сердца у больных.
4. Этиология остановки сердца. Механизм остановки сердца.
5. Ятрогенные причины остановки сердца. Анафилактический шок и остановка сердца.
6. Угроза остановки сердца. Тромбоэмболия легочной артерии и остановка сердца.
7. Диагностика остановки сердца.
8. Этапы реанимационных мероприятий. Тактика при остановке сердца.
9. Прекардиальный удар. Как и когда делать прекардиальный удар?
10. Закрытый массаж сердца. Как делать массаж сердца при его остановке?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта