MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Неотложная терапия глюкокортикоидами. Неотложная помощь при недостаточности глюкокортикоидов.

Применение глюкокортикоидов в неотложных состояниях обусловлено их заместительным и фармакодинамическим действием.
Известно, гормоны принимают самое активное участие в системе защитных реакций организма, что особенно важно в условиях различных стрессовых ситуаций - травмах, интоксикациях, бактериальных агрессиях, острых соматических заболеваниях и т.д. Во время этих критических ситуаций в целом ряде случаев даже максимальная секреция глюкокортикоидов может оказаться явно недостаточной. Возникает «острая» относительная недостаточность коры надпочечников, что приводит к срыву защитных механизмов организма (по Г.Селье - стадия истощения в развитии адаптационного синдрома). Врачу любой специальности надо помнить, что подобным срывам защитных механизмов вследствие развития надпочечниковой недостаточности в период стрессовых ситуаций особенно подвержены лица, длительно получающие (или получившие) глюкокортикоидные гормоны.

Относительная недостаточность глюкокортикоидов (несоответствие между потребностью и обеспеченностью организма этими гормонами в определенных, конкретных условиях) может быть устранена введением значительных, намного превосходящих физиологические потребности организма, доз глюкокортикоидов за относительно короткий срок. Такая фармакодинамическая терапия может коренным образом изменить и даже подавить развитие патологического процесса.

Абсолютная недостаточность глюкокортикоидов (а также других гормонов коры) возникает при обширных кровоизлияниях в кору надпочечников (наиболее часто имеет место при перитоните, эклампсии, лейкозах, менингококцемии, сепсисе, других острых инфекциях), при двусторонней адреналэктомии. В этих случаях коррекция неотложного состояния, а в дальнейшем постоянное введение гормонов коры надпочечников, будет носить характер заместительной терапии.

Показания к терапии глюкокортикоидами при неотложных состояниях
Неотложное состояние Используемый лечебный механизм глюкокортикоидов
1. Шок, коллапс (любого генеза). Тяжелое, угрожающее течение бактериальных и вирусных инфекций. Острые отравления. Угрожающие жизни последствия укусов ядовитых насекомых и змей. Кризы при эндокринных заболеваниях (аддисонов криз, тиреотоксический криз, острые гипогликемии). Синдром отмены; стрессовые ситуации у лиц, длительно получающих (получавших) глюкокортикоиды Стабилизация клеточных и лизосомальных мембран с предотвращением выделения веществ, повреждающих клетки - гистамина, серотонина, кининов и т.д.; противовоспалительное действие; стимуляция глюкогенеза, синтеза адреналина; стабилизация кровообращения; заместительное действие (при острой надпочечниковой недостаточности); улучшение микроциркуляции
2. Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, тяжелая лекарственная реакция). Астматическое состояние при бронхиальной астме Подавление иммунных реакций; защита клетки от деструкции веществами, образующимися в результате аллергических реакций - анафилотоксина, гистамина, серотонина, кининов; препятствие реакции антигена с антителом; восстановление чувствительности бета-один адренорецепторов к действию симпатомиметиков; мембра-ностабилизирующий фактор; улучшение микроциркуляции; стабилизация кровообращения

Фармакодинамическое действие глюкокортикостероидов складывается из их мощного противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного действия. Исходя из сказанного, можно определить показания к терапии глюкокортикоидами при неотложных состояниях.

Тактика лечения глюкокортикоидами неотложных состояний сводится к следующему:
- глюкокортикоиды вводятся только внутривенно;
- вводятся «купирующие» (обрывающие) дозы глюкокортикоидов, которые индивидуально могут быть весьма и весьма значительными. Именно здесь врач рискует скорее «недодать, чем передать»;
- лечение глюкокортикоидами позволяет взять болезнь под контроль в течение часов при повторном их введении (при тяжелых состояниях через каждые 1,5-3 часа);
- абсолютных противопоказаний к лечению неотложных состояний глюкокортикоидами нет, так как обычно, ожидаемая польза от такой терапии превосходит риск осложнений от гормонов;
- глюкокортикоиды являются важнейшей частью комплексной терапии неотложных состояний.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Неотложная помощь у беременных.":
1. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда.
2. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика. Варфарин при инфаркте миокарда.
3. Неотложные состояния у беременных. Лечение эклампсии. Хлоргидропенический синдром.
4. Неотложная помощь при желтухе во время беременности. Острая жировая дегенерация печени при беременности.
5. HELLP- синдром у беременных. Послеродовый коллапс и шок.
6. Неотложная терапия глюкокортикоидами. Неотложная помощь при недостаточности глюкокортикоидов.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта