MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

HELLP- синдром у беременных. Послеродовый коллапс и шок.

(H (Haemolysis) - гемолиз, EL (Elevated liver ensimes) - повышение ферментов печени, LP(Low plateled count) - низкое число тромбоцитов).
• Он развивается в 4-12% наблюдений при тяжелой нефропатии и эклампсии.
• Синдром возникает в третьем семестре гестации, чаще на сроке 35 недель и характеризуется высокой материнской (75%) и перинатальной смертностью.
• Клиническая картина характеризуется агрессивным течением и стремительным нарастанием симптомов.
• Первоначальные проявления болезни неспецифичны и включают головную боль, утомление, рвоту, боль в животе, чаще локализующуюся в правом подреберье или диффузно.

• Затем появляются рвота, окрашенная кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающая желтуха и печеночная недостаточность, судороги и выраженная кома.
• Нередко наблюдается разрыв печени с кровотечением в брюшную полость.
• Лабораторными признаками HELLP-синдрома являются повышение трансаминаз печени (ACT более 200 ЕД/л, АЛТ более 70 ЕД/л, ЛДГ более 600 ЕД/л), тромбоцитопения менее 10х109/л), снижение уровня антитромбина-Ш в плазме крови (менее 70%), внутрисосудистый гемолиз и билирубинемия.
• В послеродовом периоде из-за нарушений в системе гемостаза наблюдаются профузные маточные кровотечения.
• HELLP-синдром может проявляться клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, с массивным коагулопатическим кровотечением и быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности.

В родах, наиболее опасным является период потуг. У больных с пороками сердца может развиться сердечная астма или отек легких, тромбоэмболические осложнения, как по большому, так и по малому кругам кровообращения: ТЭЛА, острое нарушение мозгового кровообращения.

Нередки разрывы аневризм (врожденная патология) сосудов головного мозга с клиникой геморрагического инсульта, гипертонические кризы.

патология беременности

Послеродовый коллапс, шок (при исключении других причин) чаще всего обусловленный вторичной надпочечниковой недостаточностью, особенно у больных принимавших (принимающих)
ГКС, в том числе и в виде наружного использования. У больных с пороками сердца может при стремительных родах наступить быстрое падение внутрибрюшного давления (кровь перераспределяется в сосуды брюшной полости), что может привести к анемии мозга -«родовой» шок. Для профилактики этого осложнения следует накладывать на переднюю брюшную стенку мешочек с песком по мере изгнания плода.

Послеродовый тромбоэмболический синдром, септические состояния, острая почечная недостаточность (чаще рассматриваемая как «шоковая почка») как самостоятельно возникшая, так и на фоне хронической почечной недостаточности.

Послеродовый гемолитико-уремический синдром или «идиопатическая послеродовая почечная недостаточность» или «послеродовый злокачественный нефросклероз» развивается через 3 мес. после родов.

Послеродовая кардиомиопатия (перипартальная болезнь). Она возникает в одном случае на 4000 родов. Чаще обнаруживается после повторных родов у женщин старше 30 лет. Заболевание обычно развивается у много рожавших, если беременность сопровождается токсикозом, анемией, недостаточным или неполноценным питанием. Повторные беременности могут привести к рецидиву болезни с летальным исходом, поэтому их допускать нельзя.

Послеродовая депрессия. Существуют три формы послеродовой депрессии:
- послеродовая угнетенность как обычный феномен, встречающийся у одной трети женщин сразу после рождения ребенка. Это преходящее состояние, обычно не требует специального лечения.
- легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее почти у 10% женщин в течение года, следующего за рождением ребенка. Лечение то же, что и для других форм легкой и средней депрессии.
- послеродовые психозы часто дают смешанную атипичную картину. Депрессивные и маниакальные симптомы присутствуют одновременно и велика вероятность развития впоследствии биполярного расстройства.

- Читать далее "Неотложная терапия глюкокортикоидами. Неотложная помощь при недостаточности глюкокортикоидов."


Оглавление темы "Неотложная помощь у беременных.":
1. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда.
2. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика. Варфарин при инфаркте миокарда.
3. Неотложные состояния у беременных. Лечение эклампсии. Хлоргидропенический синдром.
4. Неотложная помощь при желтухе во время беременности. Острая жировая дегенерация печени при беременности.
5. HELLP- синдром у беременных. Послеродовый коллапс и шок.
6. Неотложная терапия глюкокортикоидами. Неотложная помощь при недостаточности глюкокортикоидов.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта