MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Постинтоксикационный алкогольный синдром - похмелье. Неотложная помощь при похмелье.

Представляет собой разновидность мощной стрессовой ситуации, негативные проявления которой на первых порах маскируются наркотическим действием этанола.
Главное звено патогенеза постинтоксикационных алкогольных нарушений связано с действием ацетальдегида. Постинтоксикационный синдром обычно сопровождается резкими нарушениями микроциркуляции и тромбообразованием, проявляющимися в виде геморрагического синдрома.

К типичным проявлениям постинтоксикационного синдрома относятся плохое общие самочувствие, слабость, чувство разбитости, быстрая утомляемость, головная боль, жажда и отсутствие аппетита. Часто наблюдаются диспепсические расстройства, а также гиперемия лица и склер, реже - тошнота, икота, боли в животе и тремор рук.
При постинтоксикационном синдроме увеличение уровня кетоновых тел в крови, наряду с повышением концентрации катехоламинов, выступает в качестве механизмов нарушения реполяриза ции и снижения порога фибрилляции. Почти у всех больных алкоголизмом имеются нарушения ритма и проводимости, сократительной способности миокарда той или иной степени.

Нарушения ритма часто возникают после алкогольного эксцесса, например, в праздничные дни (синдром «праздничного сердца»). На ЭКГ регистрируются разные формы нарушения ритма - повышенная вариабельность сердечного ритма, спорадическая или устойчивая синусовая тахикардия, единичные, парные или групповые желудочковые экстрасистолы, наджелудочковые экстрасистолы, а также фибрилляция предсердий.

Нарушения ритма выявляются преимущественно у лиц, периодически употребляющих алкоголь, а нарушения гемодинамики и насосной функции сердца - у больных, постоянно злоупотребляющих алкоголем.

Врачи, оставляя соматически отягощенных больных, поступающих в стационар с признаками алкогольного опьянения, нередко без всякого наблюдения («проспаться»), не дают себе отчета о потенциальной опасности постинтоксикационного периода для жизни. Постинтоксикационный алкогольный синдром относится к категории факторов, провоцирующих нарушение сердечной деятельности, гипертонии и нарушений мозгового кровообращения, которые способны стать причиной внезапной смерти не только больных алкоголизмом, но и здоровых малопьющих людей.

похмелье у больного

Наиболее частыми причинами смерти больных в постинтоксикационном периоде являются изменения со стороны внутренних органов, которые часто не принимаются во внимание врачами или же недооцениваются ими. В подавляющем большинстве случаев такие пациенты курируются только как больные с алкогольной интоксикацией с диагнозом «отравление суррогатами алкоголя». К причинам смерти мы относим:
- прогрессирующий отек мозга (недостаточное неврологическое обследование больного, стандартная «дезинтоксикационная» терапия, включающая введение большого количества жидкостей, до проведения дегидратационной терапии);
- пневмонии (часто геморрагические), без типичных физикальных данных, но наблюдается повышение СОЭ, лихорадка, дыхательная недостаточность. Острая пневмония - одна из главных причин смерти при хронической алкогольной интоксикации как при выходе из эксцессов, так и в постинтоксикационном синдроме, особенно при развитии алкогольного делирия;
- острый панкреатит (преобладает диспепсический синдром, показатели амилазы и диастазы обычно неинформативны);
- острую сосудистую недостаточность (коллапс), который почти всегда расценивается как результат алкогольной интоксикации, при этом, как показывает консультативный и экспертный опыт, часто не анализируются другие возможные причины снижения артериального давления у этих пациентов;

кровотечения (желудочно-кишечные, посттравматический разрыв селезенки). Чаще всего наблюдается Малори-Вейса (у 40% больных), который клинически проявляется тошнотой, рвотой желудочным содержимым и кровью. При эндоскопическом осмотре определяются линейные разрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеводно-желудочного перехода. Возникновению разрывов способствует рвота. Разница давления во время рвоты может быть причиной расширения пищевода в 3-5 раз по сравнению с нормальными размерами, что и приводит к разрыву у больных с предшествующей патологией желудка, в том числе алкогольного происхождения;
инфаркт миокарда (без типичного болевого синдрома, с «недиагностической» ЭКГ);
- острое нарушение мозгового кровообращения, принимаемое за алкогольную энцефалопатию, алкогольный делирий.

Незнание этих аспектов постинтоксикационного синдрома служит наиболее частой причиной диагностических и лечебных ошибок на этом этапе ведения больного.

Смерть от алкогольной интоксикации может наступить как от непосредственного токсического действия метаболитов алкоголя, так и от декомпенсации хронической и острой соматической патологии на фоне алкогольной интоксикации.

- Читать далее "Коматозные состояния. Классификация коматозных состояний."


Оглавление темы "Терапевтическая неотложная помощь.":
1. Клиника острых отравлений. Неотложная помощь при острых отравлениях.
2. Отравления наркотическими веществами. Неотложная помощь при отравлении наркотиками.
3. Отравление алкоголем. Алкогольная кома.
4. Прогноз при алкогольной коме. Диагностика алкогольной комы.
5. Неотложная помощь при алкогольной коме.
6. Постинтоксикационный алкогольный синдром - похмелье. Неотложная помощь при похмелье.
7. Коматозные состояния. Классификация коматозных состояний.
8. Первично церебральные комы - мозговая кома.
9. Неотложная помощь при мозговой коме.
10. Коматозные состояния при сахарном диабете.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта