Клиника калифорнийского энцефалита. Диагностика и лечение калифорнийского энцефалита
У большинства инфицированных лиц развивается субклиническая форма процесса, манифестная картина болезни отмечается у 1 из 600 зараженных, а энцефалит — у 1% взрослых и 4-5% детей моложе 15 лет.
Инкубационный период 3-7 дней. Болезнь может протекать в виде остролихорадочного заболевания, менингита или менингоэнцефалита.
В начале болезни преобладают общетоксические проявления в виде высокой лихорадки, головной боли, тошноты и повторной рвоты, нередко выявляются фарингит и бронхит, у части пациентов появляется сыпь. У многих больных отмечается затемнение сознания, прострация. Через несколько дней проявления болезни могут регрессировать, у части больных, преимущественно у детей, развиваются неврологические расстройства в виде менингеального синдрома; в половине таких случаев отмечаются локальные и генерализованные судороги, параличи.
В гемограмме отмечают умеренно выраженный лейкоцитоз (не более 15х109/л). В цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (до 100 клеток в 1 мкл) с преобладанием нейтрофилов и незначительное увеличение содержания белка. На ЭЭГ иногда выявляют эпилептиформные признаки, сходные с герпетическим энцефалитом. МРТ и КТ обнаруживают очаговые изменения в корковых отделах мозга.
Заболевание обычно протекает благоприятно, летальность менее 1%. У многих реконвалесцентов на протяжении 1-5 лет сохраняются ЭЭГ-изменения и эмоциональные расстройства.
При выявлении острого лихорадочного заболевания с картиной менингоэнцефалита в летний период у пациентов из групп высокого риска заражения необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими вирусными нейроинфекциями, распространенными в регионе, в частности с энтеровирусными и герпесвирусными поражениями нервной системы.
Верификация диагноза калифорнийского энцефалита может быть достигнута путем изоляции CEV из крови и цереброспинальной жидкости больных в первые дни болезни с использованием клеточных культур (Vero) или мышей-сосунков и других лабораторных животных, однако положительные результаты отмечаются редко.
Основным методом подтверждения диагноза калифорнийского энцефалита остается серологический с применением ИФА для обнаружения анти-CEV-IgM в ранние сроки болезни, РН (на 1-2-й неделе), РСК (2-3-я неделя) в парных сыворотках крови. Для дифференцировки КЭ от других арбовирусных энцефалитов, имеющих сходный ареал, оценивают преобладающий титр антител при изучении комплекса тест-систем. Наиболее специфичной является РН. Разработаны высокоспецифичные и чувствительные методы диагностики с помощью RT-PCR.
Лечение. Больным назначают патогенетическое лечение.
Профилактика. Основным методом профилактики остаются мероприятия по борьбе с комарами.
