MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

При острых кишечных инфекциях лица пожилого и старческою возраста тяжелее переносят интоксикацию и обезвоживание, нарушения водно-электролитного обмена и КОС. В сердце старого человека быстрее наблюдается несоответствие между уровнем обмена и кровоснабжением миокарда, быстрее выявляется энергетическая недостаточность.

Поэтому терапия указанных лиц должна быть направлена на ликвидацию гомеостатических нарушений и способствовать процессам компенсации и адаптации стареющего организма.

Нами наблюдались 320 больных с пищевыми токсикоинфекциями в пожилом и старческом возрасте: 60— 75 лет - 234 больных (73,1 %), 75-90 лет - 86 (26,9 %). В их анамнезе были ГБ — у 211 больных (65,9 %) ГБ (И А-у 73, ГБ II Б-у 123, ГБ 111-у 14), ИБС-у 126 (39,3 %): стенокардия напряжения — у 59, стенокардия покоя и напряжения — у 47, постинфарктный кардиосклероз — у 20 больных.

Атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца и мозга наблюдался у 94 больных (29,3 %), синдром вертебробазилярной недостаточности — у 42 (13,1 %), тяжелое течение пищевых ток-сикоинфекций — у 19 (5,9 %), среднетяжелое — у 301 больного (94,1 %). Обезвоживание I степени было выявлено у 151 пациента (47,2 %), II степени — у 92 (28,7 %), III степени —у 2 пациентов (3,7 %). Интоксикационный синдром доминировал в клинической картине у 55 больных (17,2 %). Наблюдались также осложнения: острая почечная недостаточность — у 19 больных (5,9 %), тромбоз мезентериальных сосудов — у 2 (0,6 %), острый инфаркт миокарда — у 3 больных (0,9 %). У 22 пациентов (6,8 %) отмечалось развитие гипертонического криза, преимуше" ственно II типа.

инфузии в старости

Патогенетическая терапия внутривенно вводимыми полиионными кристаллоидными растворами проводилась 83 больным (25,7 %) и оральным способом 288 (74,3 %). Объем вводимой жидкости определялся степенью обезвоживания и массой тела пациента.

При тяжелом течении болезни внутривенная регидратация проводилась в объеме 60—100 мл/кг со скоростью 60—90 мл/мин, при среднетяжелом — в объеме 55—75 мл/кг и со скоростью 60— 80 мл/мин. Под влиянием инфузионной или оральной терапии наблюдались быстрое исчезновение симптомов интоксикации и обезвоживания, ликвидация гемоконцентрации и коррекция нарушений электролитного баланса и КОС.

Быстрое восстановление показателей гемодинамики и функционального состояния почек отмечалось практически у всех больных. При объемной скорости внутривенной регидратации менее 40 мл/мин более длительно сохранялись клинические признаки интоксикации и обезвоживания, гемоконцентрации и олигоанурия, метаболический ацидоз и гипокапния.

В этих случаях преимущественно развивались такие осложнения, как тромбоз мезентериальных и мозговых сосудов, инфаркт миокарда.
Растворы ОРС применялись для лечения острых кишечных инфекций у 74,3 % больных, реже, чем у лиц молодого возраста. Это связано с тем, что ОРТ невозможно осуществить при неукротимой рвоте, олигурии или анурии, нестабильной гемодинамике, сахарном диабете в стадии декомпенсации, при выраженном церебросклерозе, осложняющемся психическими нарушениями.

В связи со снижением активности секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы больные получали соляную (хлористоводородную) кислоту (Sol. ас. muriatici diluti 2 %) по 1 столовой ложке 3—4 раза в день, ферменты (мезим, ораза, фестал) и эубиотики (коли-бактерин, бифидобактерин, бактисубтил, аципол, линекс). При тяжелых формах и выраженном колитическом синдроме назначали кишечные антисептики (энтроседив, интетрикс).

- Читать далее "Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации"


Оглавление темы "Инфузионная терапия при инфекционных заболеваниях":
1. Оральная регидратация при кишечной инфекции. Энтеродез при регидратации
2. Внутривенная регидратационная терапия. Препараты для внутривенной регидратации
3. Этапы регидратационной терапии. Расчет регидратационной терапии
4. Трисамин и гемодез. Полиглюкин и реополиглюкин
5. Регидратационная терапия при ИБС. Объем инфузий при ишемической болезни сердца
6. Регидратация при гипертонической болезни. Объем инфузий при гипертонической болезни
7. Регидратация при сахарном диабете. Объем инфузий при сахарном диабете
8. Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме
9. Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости
10. Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта