MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Пункция брюшной полости через влагалищный свод или брюшную стенку.

Пункция брюшной полости через влагалищный свод или брюшную стенку. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится либо с диагностической целью (определение характера содержимого прямокишечно-маточного углубления), либо как вспомогательный прием (перед рассечением скальпелем влагалищной стенки и брюшины для дренирования прямокишечно-маточного углубления). Это вмешательство требует непременного обезболивания (кратковременный наркоз или местная инфильтрационная анестезия). Желательно, чтобы область таза больной была наклонена несколько книзу, так как это приводит к стеканию даже небольших количеств свободной жидкости брюшной полости в прямокишечно-маточное углубление и тем самым повышает диагностическую ценность манипуляции. Обязательным также является предварительное и тщательное опорожнение прямой кишки.

При пункции брюшной полости через задний свод влагалище широко обнажается при помоши зеркал и пулевыми щипцами захватывается задняя губа шейки матки. После извлечения подъемника шейка матки отводится к симфизу, что делает хорошо видным и доступным задний влагалищный свод, а также границу перехода слизистой свода на шейку матки. Заранее приготавливается сухой шприц с иглой длиной не менее 10 см, и после соответствующей обработки свода производят прокол влагалищной стенки и брюшины на глубину не менее 2—3 см; при этом во избежание ранения прямой кишки игла направляется параллельно проводной оси таза. Укол иглы производят несколько кзади от границы между сводом и шейкой матки. Попав иглой в свободное пространство малого таза, медленно потягивают поршень шприца на себя и насасывают содержимое. Полученный пунктат может быть подвергнут различным в зависимости от диагностических задач исследованиям.

Пункция брюшной полости через влагалищный свод
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Пункция брюшной полости через брюшную стенку в настоящее время применяется как лечебно-диагностический прием при наличии у больных специфического асцита. Манипуляция производится в положении больной сидя. Место для прокола выбирается в точке, расположенной на границе верхней и средней трети линии, соединяющей пупок и верхнюю переднюю ость левой подвздошной кости. Для прокола брюшной стенки обычно пользуются троакаром, из которого после проникновения инструмента в брюшную полость извлекается стилет. Асцитическая жидкость выпускается медленно во избежание общих сосудистых расстройств. По окончании процедуры место прокола покрывается тампоном и полоской липкого пластыря.

Введение газа в брюшную полость чаще всего выполняется как вспомогательная операция перед лапароскопией или рентгенопельвеографией (газовой гинекографией).

Пункция брюшной полости через брюшную стенку
Точка прокола передней брюшной стенки..

Больная находится в положении на спине. Брюшная стенка обрабатывается так же, как и для лапаротомии. Местом, через которое производят прокол передней стенки живота, является точка, расположенная по латеральному краю левой прямой мышцы живота на 4 см ниже пупка. Игла длиной 6—8 см с тупосрезанным концом и введенным в ее просвет мандреном вкалывается перпендикулярно передней брюшной стенке. После прокола брюшной стенки (кожи, клетчатки, апоневроза и брюшины) мандрен извлекается, а игла соединяется с аппаратом для наложения пневмоторакса. Для введения в брюшную полость используется углекислый газ или кислород. По дыхательным экскурсиям манометра (столб жидкости в аппарате для пневмоторакса), а также уменьшению или исчезновению границ печеночной тупости судят о прохождении газа в брюшную полость.

Скорость введения газа в брюшную полость рекомендуется регулировать таким образом, чтобы поступало не более 100 см3 в минуту. Следует иметь в виду, что газ может легко проникнуть в подкожную жировую клетчатку, особенно у тучных женщин, что нередко ошибочно принимается за поступление его в брюшную полость. Для своевременного распознавания этого осложнения рекомендуется во время введения газа периодически пальпировать брюшную стенку вокруг места прокола и по обнаружению характерного симптома — хруста — определить попадание газа в клетчатку.

- Читать далее "Лапароскопия. Кульдоскопия."


Оглавление темы "Диагностика в гинекологии.":
1. Зондирование матки. Выскабливание матки.
2. Аспирационная биопсия эндометрия. Иссечение кусочка ткани шейки матки.
3. Пункция брюшной полости через влагалищный свод или брюшную стенку.
4. Лапароскопия. Кульдоскопия.
5. Цервикогистеросальпингография. Чрезматочная флебография.
6. Прямая лимфография. Измерение тонуса сфинктера прямой кишки. Сфинктеротонометрия.
7. Передняя брюшная стенка с точки зрения оперативной гинекологии.
8. Брюшина, артерии и нервы передней брюшной стенки.
9. Оперативные доступы в гинекологии. Нижняя срединная лапаротомия.
10. Лапаротомия по Пфаннеанштилю. Вскрытие брюшной полости по методу Черни.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта