Цервикогистеросальпингография (cervicogysterosa)pingographia). Этот диагностический метод используется для выявления некоторых особенностей состояния шеечного канала, полости матки, труб, а также установления патологических изменений в этих органах. Применение цервикогистерографа дает возможность уточнить некоторые важные особенности состояния шеечного канала. Например, можно установить наличие его недостаточности (см. операцию Лаша), а также по ширине просвета канала определить фазу или характер нарушения менструального цикла. Учитывая диагностические возможности этого метода, в настоящее время любое рентгенологическое исследование матки и труб следует проводить при помощи цервикогистерограф.
Цервикогистеросальпингографию лучше проводить во вторую фазу менструального цикла.
Для производства цервикогистерографии используются масляные (йодолипол) или водорастворимые контрастные вещества (диодон, кардиотраст).
При цервикогистеросальпингографии ольная укладывается на край рентгеновского стола с приведенными к животу ногами. Влагалище обнажается зеркалами, дезинфицируется спиртом, шейка матки захватывается пулевыми щипцами. При этом пулевые щипцы более удобно наложить на боковые отделы шейки, что в последующем позволяет поместить между пулевыми щипцами цервикогисте-рограф и удерживать его с одновременной хорошей фиксацией прибора в шеечном канале.
Цервикогистеросальпингограф
После необходимой обработки шеечного канала в его начальный отдел вводится цервикогистерограф. Контрастное вещество применяют в слегка подогретом виде. Извлекается заднее влагалищное зеркало и производится первый снимок. Если после проявления пленки на снимке отсутствуют интересующие врача данные, то производится второй снимок. Напротив, если рентгенологическая картина, полученная на первом снимке, отвечает задачам исследования, то нужно ограничиться только единственным снимком.
Для заключительного решения вопроса о состоянии маточных труб при цервикогистеросальпингографии следует через 24 часа произвести контрольный снимок для определения контрастного вещества в брюшной полости.
Цервикогистеросальпингография может несколько видоизменяться в зависимости от целей исследования.
Чрезматочная флебография.
Чрезматочная флебография
Чрезматочная флебография (metrophlebographia intramuralis). Для ее производства необходимо иметь 20-граммовый шприц, специальный маточный проводник и иглу с ограничителем. Исследование проводится на рентгеновском столе.
При чрезматочной флебографии после обнажения влагалища зеркалами передняя и задняя губы шейки матки захватываются пулевыми щипцами и зондируется полость матки. В соответствии с направлением ее оси вводится металлический (Guiljem) или фторопластовый (А. Е. Маркман) проводник. Последний более удобен, так как не обладает рентгеноконтрастностью, а также позволяет придать ему любой изгиб вследствие эластичности. Он не опасен также и в отношении возможности перфорации матки.
При чрезматочной флебографии проводник продвигается до дна матки, и через него затем вводится игла, имеющая на конце, который присоединяется к шприцу, специальный пелот (ограничитель), препятствующий выдвижению острого конца иглы за пределы проводника более чем на 4 мм. Игла вкалывается в толщу мышцы матки в области дна (по возможности его середины) и вводится затем 20 мл водорастворимого контрастного вещества (диодон, кардиотраст и т. д.). Снимки производятся через 10 и 20 секунд.
