MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Замена гастростомической трубки гастростомы

Замена гастростомической трубки:
1. В течение 2-4 нед после лапаротомии и гастростомии может быть необходима повторная операция по поводу замены трубки.

2. После формирования желудочно-кожной фистулы возможна неоперативная установка.
а. Во избежание закрытия стомы замену проводят в течение 4-6 ч.

б. Используют сдутый катетер Фолея для замены перед формированием хорошо эпителизированного свища:
(1) Если катетер не проходит легко, через стому можно ввести гибкий проводник и подтвердить его расположение в желудке с помощью рентгеноскопии.
(2) Весь катетер смазывают водорастворимой смазкой и осторожно вводят.
(3) Раздувают баллон 2-4 мл воды и подтягивают к брюшной стенке.
(4) Фиксируют с помощью специального устройства.
(5) Отмечают внешнюю длину катетера, что помогает обнаружить внутреннюю или внешнюю миграцию баллона.
Перед питанием убеждаются в правильном положении трубки с помощью исследования с водорастворимым контрастом, если замена сложна или сомнительна.

в. Для замены используют грибовидный катетер или гастростомическую трубку баллонного типа при хорошо сформированной стоме:
(1) Тщательно определяют направление хода свища.
(2) Смазывают катетер.
(3) Растягивают кончик грибовидного катетера с помощью проводника.
(4) Осторожно прижимают место введения катетера. Не применяют усилие при введении трубки, что может привести к травматическому отделению желудка от брюшной стенки.

г. Подтверждают внутрижелудочное расположение одним из следующих методов:
(1) При недавно проведенной гастростомии.
(а) Вводят 15-30 мл водорастворимого контраста и выполняют рентгенографию в положении лежа на спине. Удаляют контраст.
(2) При хорошо сформированной стоме аспирируют содержимое. Если имеются какие-либо сомнения, проводят контрастное исследование перед тем, как приступить к питанию.

Фиксация трубки для гастростомы
а - Латексный мостик у гастростомы, стабилизирующий трубку перпендикулярно к коже, поддерживающий стому узкой во избежание подтекания.
Поворот мостика вокруг трубки позволяет менять точки контакта с кожей. Видно, как расширяющийся конец грибовидного катетера удерживает желудок у брюшной стенки.
б - Модифицированная соска.
Эллиптическое отверстие в основании позволяет воздуху циркулировать и регулярно очищать кожу, поскольку это важные факторы, позволяющие избежать мацерации кожи в области гастростомы.

- Читать далее "Как удалить гастростомическую трубку из гастростомы?"


Оглавление темы "Манипуляции у новорожденных детей":
  1. Замена гастростомической трубки гастростомы
  2. Как удалить гастростомическую трубку из гастростомы?
  3. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) - варианты, методика
  4. Лапароскопическая гастростомия у новорожденных - методика
  5. Методика экстренной чрескожной декомпрессии желудка
  6. Осложнения гастростомии - ранние, поздние
  7. Типы стом у новорожденных детей и их осмотр
  8. Правила ухода за стомой - выбор калоприемника
  9. Как устанавливать калоприемник на стому? Техника замены
  10. Как опорожнять калоприемник на стоме?
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта