Описана экстренная чрескожная методика для декомпрессии желудка, которую можно использовать как жизнеспасающую меру при наличии либо дыхательной недостаточности, либо высокой вероятности разрыва желудка при крайне выраженном его растяжения.
Первичным показанием для этого вмешательства у новорожденных является значительное вздутие живота, вызывающее дыхательную недостаточность, которое не может подвергнуться декомпрессии с помощью оро- или назогастрального зонда, например, у новорожденных с атрезией пищевода и неустраненным трахеопищеводным свищом, требующих экстренной транспортировки в госпиталь, где будет проведено окончательное лечение.
1. Обрабатывают кожу верхней части живота слева бетадином.
2. Если возможно, проводят трансиллюминацию живота для определения положения расширенного желудка в стороне от печени.
3. Обрабатывают небольшую полосу 1% лидокаином для обеспечения местной анестезии.
4. Используя катетер 20-го размера с иглой-стилетом, пунктируют брюшную стенку в месте соединения левой реберной дуги и латерального края прямой мышцы живота. Продвигают иглу через стенку в желудок.
5. Вытаскивают иглу и продвигают катетер в желудок. Присоединяют короткую трубку-удлинитель, трехходовой запорный краник и шприц. Аспирируют только такое количество воздуха, которое достаточно для устранения эффекта тампонады и улучшения вентиляции легких. Избегают полного опорожнения желудка.
6. Фиксируют катетер и оставляют на месте, пока возможна хирургическая диагностика.