MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Гестоз. Поздний токсикоз беременных.":
1. Ведение родов при акушерской патологии. Гестоз. Поздний токсикоз беременных. Гипертензивные расстройства при беременности. Классификация.
2. Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.
3. Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
4. Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.
5. HELLP - синдром. Причины, клиника, диагностика HELLP - синдрома. Диагноз гестоза.
6. Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.
7. Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.
8. Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. Нормализация волемических показателей. Инфузионная терапия при гестозе.
9. Диуретики при гестозе. Дезагреганты и антиагреганты при гестозе. Нормализация метаболизма при гестозе.
10. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе. Выбор метода родоразрешения при гестозе.

Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.

Лечение гестоза зависит от его тяжести и должно быть комплексным. До настоящего времени основополагающим при лечении эклампсии является предложенный В.В. Строгановым (1940) и усовершенствованный Д.П. Бровкиным (1948) методы лечения с помощью магния сульфата. Магнезиальная терапия является основным методом лечения в настоящее время.

Первоочередной задачей при лечении является предупреждение и купирование приступов эклампсии,нормализация функции жизненно важных органов и систем, что достигается восстановлением микроциркуляции, сосудистого тонуса, во-лемических, реологических, гемостатических, оксидантных свойств крови, структурно-функциональных свойств клеточных мембран, водносолевого обмена, маточно-плацентарного кровообращения, профилактики и лечения внутриутробной гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Больных с тяжелыми формами гестоза желательно помещать в отделение патологии беременных акушерских стационаров при многопрофильных больницах, где имеются реанимационно-анестезиологическая служба и условия для выхаживания новорожденных. Отделение (палата) интенсивной терапии должно быть оснащено всем необходимым для проведения в полном объеме комплекса интенсивной терапии, а также необходимой диагностической аппаратурой для обеспечения контроля за функцией жизненно важных органов больной.

При тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии терапию следует начинать с момента встречи врача с пациенткой (дома, во время транспортировки, в приемном отделении, в стационаре).

Комплексная терапия в зависимости от тяжести гестоза, предложенная Р.И. Шалиной представлена в таблице 15.

Таблица 15 Терапия гестозов в зависимости от степени тяжести
Проводимые мероприятия Доклиническая стадия
Водянка
Степень тяжести нефропатии: легкая
Степень тяжести нефропатии: средняя
Степень тяжести нефропатии: тяжелая, эклампсия
Нормализация функции ЦНС (снижение центральном к рефлекторное гиперактивности) Белково-растительная диета (количество соли до 8 г в сутки, жидкости до 1200-1500 мл. разгрузочные, дни), постельный режим, рефлексотерапия, электротранквилизация, электросон, фитосбор (микстура Шарко), настойка пустырника, валерианы, триоксазин 0,3 г 3 раза в день, реланиум 0,01 г 3 раза в день, нозепам 0,01 т 3 раза, радедорм 0,01 г на ночь Перед началом обследования и лечения - кратковременный аналыетический наркоз закис-но-кпелородпый (1:1) или в сочетании с фторотапом. Внутривенно - седуксен 2-4 мл 0.5% раствора, дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора, промедол — 1 мл 2% раствора, магния сульфат внутривенно одномоментно от 2 до 4 г сухого вещества; в последующем длительное введение в виде иифузий до 10 г в сутки
Гипотензивная терапия ------

Эуфиллин по 0,15 г 3 раза, папаверин 0,4 г 3 раза, дибазол но 0,02-0.05 г 2-3 раза, адельфан 1 таблетка 3 раза, клофели н 0.15 мг 3 раза, коринфар 0,01 г 3 раза, верапамил 0,04 г 3 раза

Дибазол 2-6 мл 0.5% или 1% раствора внутримышечно, папаверина гидрохлорид 2 мл 2% раствор внутримышечно, эуфиллин — 10 мл 2,4% раствора внутривенно, клофе-лин — 1 мл 0,01% раствора внутримышечно, нспрессол - 25 мл внутримышечно или внутривенно, коринфар 2 мл 0,25%, веранамил 2 мл 0,25%, пентамин — 0,5 1 мл 5% раствора или бензогексоний В — 1 мл 5% раствора внутримышечно или внутривенно

Нормализация волемических показателей ----- Инфузионная терапия, включающая онкоосмоактивные препараты (свежезамороженная плазма 250-300 мл, реополиглю-кин 400 мл, реоглюман 400 мл, альбумин 100-200 мл, гемодез 400 мл. глюкозоновокаиновая смесь 300-400 мл, лактосол, раствор Рингера— Локка 400 мл, изотонический раствор натрия хлорида и другие кристаллоиды)
Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови Одним из дезагрегантов: трентал 0,1 г 3 раза, агапурин 0,1 г 3 раза , курантил 0,02 г 3 раза, комиламин 0.15 г 3 раза Инфузионная терапия, включающая антикоагулянты и дезагреганты: трептал 0,1 г (1 ампула) в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% paстворе глюкозы, гепарин в дозе 350 ЕД/кг, реополиглюкин гепариновая смесь (5-6 мл/кг, 350 ЕД/кг)
Антиоксидантная терапия, восстановление функции мембран Токоферола ацетат по 1 драже 3 раза, глутамиповая кислота но 0,1 г 3 раза, эссенциалефорте по 2 капсулы 3 раза, липостабил по 2 капсулы 3 раза Эссенциале по 5-10 мл внутривенно, липостабил но 5 мл внутривенно, липофундин по 100 мл 2- 3 раза в неделю, солкосерил по 2 мл
Регуляция водносолевого обмена Фитосборы, обладающие мочегонными свойствами, трнампур по 0.05 мг 1-2 рана в неделю Фуросемид (лазикс) по показаниям 20-40 мг внутривенно или внутримышечно
Нормализация метаболизма Гендевит по 1 драже 3 раза, сироп и настойка шиповника, ягод черноплодной рябины, метионин по 0,5 г 3 раза, фолиевая кислота но 0,02 г 3 раза Панангин 5-10 мл в 20 -30 мл 0,9% изотопического раствора натрия хлорида внутривенно, 100- 150 мл 5% раствора гпдрокарбоната натрия под тщательным контролем КОС
Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии и задержки разви тия плода Терапия ОПГ-гестозов, внутримышечно кокарбоксилаза по 100 мг. теоникол по 0,15 гЗ раза , сигетин по 2 мл внутривенно, аскорбиновая кислота по 2 мл 5%, раствора внутривенно Терапия ОПГ-гестозов, внутримышечно кокарбоксилаза по 100 мг. теоникол по 0,15 гЗ раза , сигетин по 2 мл внутривенно, аскорбиновая кислота по 2 мл 5%, раствора внутривенно

- Читать далее "Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта