Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.
Лечение гестоза зависит от его тяжести и должно быть комплексным. До настоящего времени основополагающим при лечении эклампсии является предложенный В.В. Строгановым (1940) и усовершенствованный Д.П. Бровкиным (1948) методы лечения с помощью магния сульфата. Магнезиальная терапия является основным методом лечения в настоящее время.
Первоочередной задачей при лечении является предупреждение и купирование приступов эклампсии,нормализация функции жизненно важных органов и систем, что достигается восстановлением микроциркуляции, сосудистого тонуса, во-лемических, реологических, гемостатических, оксидантных свойств крови, структурно-функциональных свойств клеточных мембран, водносолевого обмена, маточно-плацентарного кровообращения, профилактики и лечения внутриутробной гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.
Больных с тяжелыми формами гестоза желательно помещать в отделение патологии беременных акушерских стационаров при многопрофильных больницах, где имеются реанимационно-анестезиологическая служба и условия для выхаживания новорожденных. Отделение (палата) интенсивной терапии должно быть оснащено всем необходимым для проведения в полном объеме комплекса интенсивной терапии, а также необходимой диагностической аппаратурой для обеспечения контроля за функцией жизненно важных органов больной.
При тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии терапию следует начинать с момента встречи врача с пациенткой (дома, во время транспортировки, в приемном отделении, в стационаре).
Комплексная терапия в зависимости от тяжести гестоза, предложенная Р.И. Шалиной представлена в таблице 15.
Таблица 15 Терапия гестозов в зависимости от степени тяжести
Проводимые мероприятия
Доклиническая стадия Водянка Степень тяжести нефропатии: легкая
Степень тяжести нефропатии: средняя Степень тяжести нефропатии: тяжелая, эклампсия
Нормализация функции ЦНС
(снижение центральном к рефлекторное гиперактивности)
Белково-растительная диета (количество соли до 8 г в сутки, жидкости до 1200-1500 мл. разгрузочные, дни), постельный режим, рефлексотерапия, электротранквилизация, электросон, фитосбор (микстура Шарко), настойка пустырника, валерианы, триоксазин 0,3 г 3 раза в день, реланиум 0,01 г 3 раза в день, нозепам 0,01 т 3 раза, радедорм 0,01 г на ночь
Перед началом обследования и лечения - кратковременный аналыетический наркоз закис-но-кпелородпый (1:1) или в сочетании с фторотапом. Внутривенно - седуксен 2-4 мл 0.5% раствора, дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора, промедол — 1 мл 2% раствора, магния сульфат внутривенно одномоментно от 2 до 4 г сухого вещества; в последующем длительное введение в виде иифузий до 10 г в сутки
Гипотензивная терапия
------
Эуфиллин по 0,15 г 3 раза, папаверин 0,4 г 3 раза, дибазол но 0,02-0.05 г 2-3 раза, адельфан 1 таблетка 3 раза, клофели н 0.15 мг 3 раза, коринфар 0,01 г 3 раза, верапамил 0,04 г 3 раза
