MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Гестоз. Поздний токсикоз беременных.":
1. Ведение родов при акушерской патологии. Гестоз. Поздний токсикоз беременных. Гипертензивные расстройства при беременности. Классификация.
2. Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.
3. Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
4. Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.
5. HELLP - синдром. Причины, клиника, диагностика HELLP - синдрома. Диагноз гестоза.
6. Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.
7. Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.
8. Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. Нормализация волемических показателей. Инфузионная терапия при гестозе.
9. Диуретики при гестозе. Дезагреганты и антиагреганты при гестозе. Нормализация метаболизма при гестозе.
10. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе. Выбор метода родоразрешения при гестозе.

Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.

Создание лечебно-охранительного режима является обязательным при лечении всех форм гестоза. Для этого применяют снотворные и психотропные препараты, в частности, триноксазин 0,3 г 3 раза в день, реланиум 0,01 г 3 раза в день, но-зепам 0,1 г 3 раза, радедорм 0,01 г на ночь.

При тяжелой нефропатии, преэклампсии перед началом обследования и лечения используют кратковременный закисно-кислородный (1:1) наркоз или в сочетании с фторотаном. Внутривенно вводят седуксен (2 мл 0,5% раствора), дропери-дол (1-2 мл 0,25% раствора), промедол (1 мл 2% раствора).

Весьма эффективным является назначение магния сульфата, который обладает выраженным противосудорожным действием и является умеренным генерализованным вазоди-лататором вследствие депрессивного действия на ЦНС.

Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат.

При транскраниальном допплеровском исследовании было установлено, что магния сульфат снижает спазм центральных сосудов (Naidu S. et al., 1996). В больших концентрациях он угнетает сократительную активность матки, что необходимо учитывать при его использовании в родах. Магния сульфат обладает слабым гипотензивным действием, он улучшает маточный кровоток, устраняет церебральный и регионарный вазоспазм, усиливает сердечный выброс без видимой депрессии миокарда (Scardo J.A. et al., 1995).

Магния сульфат, стимулирующий выделение простациклина, увеличивает агрегацию тромбоцитов и не влияет на уровень окиси азота у женщин с преэклампсией (Hsu CD. et al., 1996) Введенный матери парентерально препарат быстро проникает через плаценту к плоду и в небольших концентрациях определяется в амниотической жидкости (Hallak M., et al., 1993). Внутривенное введение магнезии в большей дозе вызывает временное снижение вариабельности частоты сердцебиений плода от удара к удару (Atkinson N.W. et al., 1994, Guzman E. R. et al., 1993).

Nelson K.B. , Grethcr J.K. (1995) установили , что магнезиальная терапия оказывает протективное действие на развитие церебрального паралича при очень низкой массе новорожденных.

При назначении магнезии должны соблюдаться следующие условия:
1) выделение мочи должно быть не менее 100 мл в течение предыдущих 4 часов;
2) наличие коленного рефлекса ;
3) не должно быть нарушения дыхания.

Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.

Терапевтический уровень магния в плазме крови матери колеблется от 4 до 8 мэкв/л; токсический эффект наступает при концентрации 10 мэкв/л и обычно проявляется респираторными нарушениями. При дозе 12 мэкв/л и более наступает остановка дыхания. Для создания терапевтической концентрации магния в крови в начале лечения его вводят одномоментно от 2 до 4 г сухого вещества, в последующем переходят на длительные (до 1-2 суток) инфузии со скоростью от 1 до 3 г/ч ( суточная доза — до 10 г сухого вещества (Шалина Р.И., 1997). В.М. Sibai et al. ( 1984) провели проспективное исследование, в котором они сравнили постоянное внутривенное введение сульфата магния с внутримышечным введением и не установили разницы уровня его в плазме при внутривенном введении 2 г/ч.

Передозировка препарата может сопровождаться дыхательной или сердечной недостаточностью, снижением выделительной функции почек, снижением сухожильных рефлексов. Антидотом магния сульфата является кальций, который следует вводить при выявлении симптомов передозировки.С этой целью медленно вводят внутривенно 1 г глюконата кальция и проводят вдыхание кислорода. При отсутствии эффекта восстановления функции легких переходят к искусственной вентиляции легких.

Если на введение нейролептиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, магния сульфата судорожная готовность не устраняется, держится выраженная гипертензия (160/110 мм рт.ст. и выше), показаны введение барбитуратов, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Следует подчеркнуть , что в США для лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии магния сульфат используется в 98% случаев, тогда как в Англии только в 2% случаев (Lewis P.I et al., 1980). В Англии с этой целью широко применяют диазепам (20 мг). В нашей стране до последнего времени также широко не применяли магния сульфат и старались воздерживаться от него во время родов и в раннем послеродовом периоде, так как препарат снижает сократительную деятельность матки.

- Читать далее "Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. Нормализация волемических показателей. Инфузионная терапия при гестозе."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта