MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Гестоз. Поздний токсикоз беременных.":
1. Ведение родов при акушерской патологии. Гестоз. Поздний токсикоз беременных. Гипертензивные расстройства при беременности. Классификация.
2. Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.
3. Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии.
4. Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.
5. HELLP - синдром. Причины, клиника, диагностика HELLP - синдрома. Диагноз гестоза.
6. Лечение гестоза. Лечение гестоза в зависимости от тяжести. Схема лечения гестоза.
7. Лечебно-охранительный режим при лечении всех форм гестоза. Магния сульфат. Показания, противопоказания, условия применения магния сульфата.
8. Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. Нормализация волемических показателей. Инфузионная терапия при гестозе.
9. Диуретики при гестозе. Дезагреганты и антиагреганты при гестозе. Нормализация метаболизма при гестозе.
10. Показания к досрочному родоразрешению при гестозе. Выбор метода родоразрешения при гестозе.

Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.

Частота гестоза составляет 8-16% среди всех беременных; в стационарах высокого риска она равна 30% и более. Гестоз является тяжелой акушерской патологией, которая может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Среди причин материнской смертности 20-25% случаев приходится на долю гестаза, перинатальная смертность при этом заболевании в 3-4 раза превышает среднюю.

Этиология и патогенез гестоза. Этиология гестоза до настоящего времени остается неясной. Однако, не вызывает сомнения связь этой патологии с беременностью, т.к. исчезновение гестоза наступает после завершения беременности. В развитии гестоза играют роль иммунологические факторы, связанные с развитием плодного яйца (плаценты), генетическая предрасположенность, неправильное питание, вазоактивные вещества, поражения эндотелия и др.

Частота гестоза. Эпидемиология гестоза. Этиология гестоза. Патогенез гестоза.

Полагают, что патологический процесс при гестозе начинается с вазоспазма, который ведет к нарушению микроциркуляции и гипоперфузии с развитием дистрофических изменений в жизненно важных органах.

Уже на ранних стадиях гестоза у женщин, предрасположенных к его развитию, происходит торможение миграции трофобласта, и материнские спиральные артерии остаются узким и, что предрасполагает к их спазму и снижению материнского кровотока. Развивающаяся в маточно-плацентарном комплексе гипоксия, вызывает локальное поражение эндотелия с выделением цитотоксических факторов (эндотелии), ведущих к его генерализованному повреждению и активации агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов, к нарушению синтеза, вазоактивных веществ — простациклина и тромбоксана. На данном фоне развивается гиперфункция коры надпочечников, что способствует избыточному синтезу ренина—ангиотензнна в почках, повышенному образованию альдостерона, холестерина, что ведет к эндотелиозу, эндарте-рииту, гипертензии.

За счет повышения агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, гиперкоагуляции и гипервязкости крови, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, прогрессирования вазоспазма формируется комплекс микроциркуляторных нарушений, типичных для гестоза. Сужаются прекапиллярные артерии, нарушается посткапиллярный кровоток, что ведет к расстройству микроциркуляции, снижению тканевой перфузии и развитию гипоксических изменений в тканях. На фоне гипоксии в тканях и крови происходит активация перекисного окисления липидов и фосфолипаз с образованием токсических радикалов и снижением полиненасы-щенных жирных кислот, с нарушением барьерной и матричной функции клеточных мембран, изменяется функционирование каналов для ионов натрия, калия, кальция, магния. Массивное поступление кальция в клетку приводит в ней к необратимым изменениям, в частности, к энергетическому голоду и гипоксии, с одной стороны, с другой — к мышечной контрактуре и вазоспазму , что наблюдается при эклампсии. В эксперименте доказано, что Mg++ предотвращает развитие этого процесса.

Отмеченные выше патофизиологические механизмы приводят к генерализованному спазму сосудов в организме беременной, нарушению проницаемости капилляров, выходу жидкости и белков в ткани, снижению онкотического давления и объема циркулирующей плазмы, что ведет к развитию отеков, протеинурии и гипертензии.

- Читать далее "Клинические формы гестоза. Оценка степени тяжести гестоза. Диагностика преэклампсии. Диагностика эклампсии. Припадок эклампсии."

Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта