MedUniver Акушерство
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Акушерство:
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Бесплатно книги по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром фето-фетальной трансфузии. Диагностика синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ)

Синдром фето-фетальной трансфузии представляет собой патологическое состояние, при котором плод-«донор» отдает свою кровь в кровоток плода-«реципиента» через аномальные межплодовые сосудистые анастомозы в плаценте. У плода-«донора» развиваются анемия и гиповолемия, задержка развития и, как следствие этого, происходит снижение продукция мочи почками. Поскольку процесс глотания жидкости не нарушается, объем амниотической жидкости постепенно уменьшается. У плода-«реципиента» появляется гиперволемия. Вследствие отсутствия механизма, обеспечивающего удаление избытка крови, плод-«реципиент» пытается увеличивать выделение жидкости настолько, насколько это бывает возможно, что в тяжелых случаях приводит к полицитемии или водянке. Возросшая выработка мочи плодом-«реципиентом» приводит к многоводию и перерастяжению амниотической полости, с одновременным прижатием к стенке матки амниотической полости плода-«донора» и питающих его сосудов, за счет чего еще более снижается поступление крови к плоду-«донору». Уменьшение в его амниотической полости количества околоплодных вод приводит к тому, что межплодная мембрана начинает плотно охватывать и прижимать плода-«донора» к стенке матки. Такое состояние получило название синдром «сдавленного близнеца».

Наиболее часто описываемыми в литературе критериями для диагностики СФФТ являются следующие: - монохориальная плацентация с возможностью визуализации разделяющей плоды мембраны;

- однополые плоды;
- выявление секвенции мало-многоводия во втором триместре беременности (многоводие у плода-«реципиента» и маловодие у плода-«донора») при отсутствии других причин изменения объема амниотической жидкости;
- диссоциация в развитии плодов с расположением большего плода в перерастянутой многоводием амниотической полости, а меньшего - прижатого к стенке матки (с различием в окружности живота или в предполагаемой массе более 20%);
- отсутствие возможности визуализировать мочевой пузырь у плода-«донора» и увеличенный мочевой пузырь у плода-«реципиента»;
- нарушение показателей систоло-диастолического отношения кровотока в артериях пуповины (>0,4), наличие нулевого конечного диастолического кровотока в артериях пуповины плода-«донора» и пульсирующий характер кровотока в вене пуповины плода-«реципиента» обычно сидетельствуют о плохом прогнозе;
- водянка или признаки застойной сердечной недостаточности у любого из плодов (хотя они наиболее часто наблюдаются у плода-«реципиента»).

синдром фето-фетальной трансфузии

Критериями, которые использовались для отбора пациенток в открытое мультицентровое рандомизированное исследование, посвященное изучению эффективности тактики последовательных амниоцентезов для дренирования амниотической полости по сравнению с эндоскопической лазерной коагуляцией сосудистых анастомозов плаценты для лечения СФФТ, яв-лялись:
- беременность двойней, установленная как монохориальная во время ультразвукового обследования в первом триместре и/или на основании обнаружения общей плаценты и однополых плодов при эхографии во втором триместре;

- многоводие в одной амниотической полости с размером наибольшего «вертикального кармана» не менее 6,0 см в сроки до 20-й нед беременности; 8,0 см - в 20-22-ю нед, и 12,0 см - в 23-25-ю нед беременности. Многоводие должно быть обусловлено полиурией, которая будет характеризоваться наличием увеличенного мочевого пузыря у плода-«реципиента» на протяжении большей части периода эхографического обследования;

- маловодие (синдром «сдавленного близнеца») в другой амниотической полости с размером наибольшего «вертикального кармана» не более 2 см. Наиболее вероятной причиной маловодия должна являться олигурия у плода, которая будет характеризоваться наличием спавшегося мочевого пузыря на протяжении большей части периода эхографического обследования.

При наиболее тяжелых формах синдрома диагностика не представляет труда: общая плацента, массивное многоводие у плода-«реципиента» и «сдавленный» плод-«донор», прижатый к стенке матки, ограниченный в подвижности, и очевидные признаки диссоциации в развитии плодов. Легкие формы синдрома более сложно диагностировать вследствие отсутствия единых критериев, однако при наличии диспропорции объемов околоплодных вод в двух соседних амниотических полостях всегда необходимо заподозрить наличие СФФТ вне зависимости от степени выраженности диссоциации предполагаемой массы у плодов двойни.
Было выявлено, что различие между плодами в концентрации гемоглобина свыше 2,4 г/дл по данным кордоцентеза соответствует наличию СФФТ.

- Читать далее "Патогенез синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Прогноз синдрома фето-фетальной трансфузии"


Оглавление темы "Многоплодная беременность":
1. Значение зиготности. Значение хориальности многоплодной беременности
2. Обозначение плодов в двойне. Монохориальные двойни
3. Моноамниоотические двойни. Диагностика моноамниотической двойни
4. Сопутствующие синдромы моноамниотических двойен. Рост плода при моноамниотической двойне
5. Диссоциация в развитии плодов. УЗИ признаки диссоциации в развитии плодов
6. Дифференциация диссоциации в развитии плодов. Допплерография при диссоциации в развитии плодов
7. Хромосомные аномалии многоплодной беременности. Аномалии развития при многоплодной беременности
8. Синдром фето-фетальной трансфузии. Диагностика синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ)
9. Патогенез синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Прогноз синдрома фето-фетальной трансфузии
10. Тактика при фето-фетальной трансфузии. Дифференциация синдрома фето-фетальной трансфузии
Загрузка...
   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта