Лечение и профилактика врожденного сифилиса у новорожденного
В повседневной практике остается недостаточной настороженность в отношении реальности врожденного сифилиса. По различным причинам выявляются далеко не все больные сифилисом беременные. Кроме того, нет преемственности между различными службами, информация о больных теряется или намеренно скрывается пациентками.
Между тем ранний врожденный сифилис — заболевание, поздняя диагностика и лечение которого приводит к тяжелым нарушениям со стороны практически всех органов и систем. Мы наблюдали случай летального исхода у ребенка шести месяцев, поступившего в стационар в крайне тяжелом состоянии с клиническими проявлениями пневмонии, цирроза печени, сердечной недостаточности, васкулита. Диагноз раннего врожденного сифилиса был выставлен только на основании морфологических изменений и подтвержден серологически.
Методы специфического и профилактического лечения детей постоянно совершенствуются и проводятся исключительно венерологами, вне зависимости от места госпитализации ребенка по поводу сопутствующей патологии или осложнений. Согласно действующей инструкции больные ранним врожденным сифилисом получают пенициллинотерапию на протяжении 4 недель.
Суточная доза как при специфическом, так и профилактическом лечении — 100 000 ЕД на 1 кг массы — делится на 6 инъекций. По клиническим показаниям назначают различные препараты пенициллина и схемы. Поражения печени требуют назначения специальной терапии, в том числе курсов гепатопротекторов (галстена, карсил, гепабене), глюкозы, метилурацила, трентала, ферментов, но-шпы, одестона, аскорутина.
При симптомах печеночной недостаточности показана инфузионная терапия, включающая глюкозу, реополиглюкин, эссенциале, кокарбоксилазу, препараты калия, эуфиллин и другие по показаниям и решению консилиума с участием неонатолога, невропатолога. По поводу поражения печени все дети с врожденным сифилисом подлежат динамическому наблюдению гепатологом-инфекционистом в кабинете катамнеза Центра детской гепатологии и при необходимости стационарному лечению в диагностической палате отделения гепатитов инфекционной больницы.
