Тампонада сердца - кратко с точки зрения внутренних болезней
Данный термин используется для описания острой сердечной недостаточности, обусловленной сдавлением сердца большим перикардиальным выпотом. Тампонадой может осложниться любая форма перикардита, также тампонада может быть обусловлена злокачественным новообразованием, кровотечением в полость перикарда при травме или разрыве миокарда при инфаркте.
а) Клиническая картина. Самочувствие пациентов с тампонадой сердца нарушено, для данного состояния характерны артериальная гипотензия, тахикардия и резкое повышение венозного давления в яремных венах. Другие клинические особенности приведены в табл. 110.
б) Лабораторные и инструментальные исследования. Диагноз ставится на основании эхокардиографии, которая позволяет подтвердить диагноз, а также определить оптимальное место для пункции в целях эвакуации жидкости. На ЭКГ могут определяться изменения, связанные с основным заболеванием, таким как перикардит или острый ИМ. При большом объеме выпота в перикарде снижается вольтаж комплексов QRS, может наблюдаться электрическая альтернация — изменение оси сердца при разных сокращениях, вызванное поворотами сердца в перикардиальной жидкости.
При рентгенографии органов грудной клетки видно увеличенное шарообразное сердце, в то же время патологические изменения сердца могут отсутствовать.
в) Лечение. Тампонада сердца представляет собой неотложное состояние. При подтверждении диагноза необходимо как можно скорее выполнить чрескожный перикардиоцентез, что обычно приводит к значительному улучшению. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое дренирование.
