Симптом «барабанных палочек» - с точки зрения внутренних болезней
Термин «симптом «барабанных палочек» описывает безболезненное увеличение в объеме мягких тканей дистальных фаланг, вызывающее увеличение продольной и латеральной выпуклой поверхности ногтя (рис. ниже). Смещение вверх проксимального края ногтя приводит к тому, что передне-задний диаметр пальца в этом месте превышает данный размер на уровне дистального межфалангового сустава.
Симптом «барабанных палочек». А — вид спереди. В — вид сбоку.
При этом также исчезает имеющийся в норме подногтевой угол, образованный проксимальной частью ногтя и прилегающей кожей. Изменения по типу «барабанных палочек» обычно затрагивают пальцы симметрично и зачастую также распространяются на пальцы ног, однако могут быть и односторонними в случаях, если их причина заключается в состоянии магистральных сосудов, например артериовенозные шунты при диализе.
Иногда данный симптом бывает врожденным, но более чем у 90% пациентов он говорит о серьезном заболевании. Наиболее распространенной причиной таких изменений служат нагноительные заболевания или злокачественные новообразования легких, однако симптом «барабанных палочек» может быть вызван рядом других состояний (табл. 8). При разрешении основного заболевания изменения по типу «барабанных палочек» могут уменьшиться, например, после трансплантации легких в связи с муковисцидозом (МВ).
