Врожденная деформация позвоночника может приводить к искривлению его как в сагиттальной (кифозы), так и во фронтальной (сколиоз) плоскости.
Деформации обычно являются приобретенными и возникают в период беременности вследствие токсического воздействия на плод. Наследственные факторы являются причиной деформаций лишь в 1% случаев.
Патология позвоночника встречается с очень большой частотой и составляет один случай на 1000 новорожденных, однако, многие деформации не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Соотношение мальчиков и девочек при врожденном сколиозе составляет 1:1,4.
Деформация позвоночника присутствует уже с момента рождения, однако она часто остается нераспознанной до более старшего возраста, когда становится явным прогрессирование сколиоза.
Классификация врожденного сколиоза Макьюэна:
— нарушение формирования позвонков (клиновидные позвонки — частичное нарушение формирования позвонков, полупозвонки — полное нарушение формирования позвонков);
— нарушение сегментации позвоночника (односторонний несегментированный участок — одностороннее нарушение сегментации, блокированные позвонки— двустороннее нарушение сегментации);
— смешанные формы (элементы нарушения формирования и сегментации позвонков).
Мальчик 2,5 лет с врожденной деформацией позвоночника.
В раннем возрасте нет значительной асимметрии тела или видимой деформации позвоночника (а).
На рентгенограмме виден добавочный полупозвонок на уровне Th11 (б).
10-летняя девочка с врожденной аномалией развития позвоночника.
Тяжелая асимметрия туловища, декомпенсированный сколиоз и наклон таза (а). На выпуклой стороне деформации при наклоне вперед образуется реберный горб (б).
Искривление позвоночника обычно происходит в сагиттальной и фронтальной плоскостях одновременно с ротацией (торсией) позвоночника, в результате чего формируется кифосколиоз.
Рентгенограмма (а) этой же пациентки: односторонний несегментированный участок на уровне грудного отдела позвоночника.
(б) Трехмерная КТ-реконструкция позволяет в большей степени детализировать картину деформации. Обратите внимание на сращение ребер на вогнутой стороне деформации.
