Идиопатический сколиоз — боковое искривление позвоночника в сочетании с ротацией и торсией позвонков.
Существует много теорий, объясняющих причины этого заболевания. Большинство авторов придерживаются генетической природы идиопатического сколиоза, однако в литературе встречаются и другие теории, рассматривающие в качестве причин сколиоза вестибулярный и мышечный дисбаланс.
Классификация Американского общества исследования сколиоза выделяет следующие формы заболевания: инфантильную (0-3 лет), ювенильную (4-10 лет), подростковую (старше 10 лет).
Инфантильная и ювенильная формы встречаются редко и вне зависимости от пола ребенка.
Искривление обычно имеет прогрессирующий характер, локализуется на уровне грудного отдела позвоночника, характеризуется выпуклость в левую сторону и сочетается с кифотической деформацией.
Подростковая форма встречается чаще, причем девочки болеют в 3,5 раза чаще мальчиков. Заболеваемость составляет 1,2% в популяции подростков в возрасте 14 лет. Наиболее частые типы искривлений позвоночника — это правый грудной изгиб, правый грудной и левый поясничный, грудо-поясничный, двойной грудной и изолированный левый поясничный.
Наиболее часто искривление характеризуется выпуклостью в правую сторону и локализуется на уровне грудного отдела позвоночника. Менее часто деформация затрагивает грудопоясничный или поясничный уровень, в 10% она имеет S-образную форму.
Клинические проявления поясничного (слева) и грудного (справа) сколиоза могут быть очень похожи. Без труда определяется асимметрия туловища и линии остистых отростков (а). Рентгенограммы представленных на фото 12-летних девочек (б).
Инфантильный правосторонний некомпенсированный сколиоз грудного отдела позвоночника. Хорошо видна асимметрия треугольников между туловищем и верхними конечностями (а). При наклоне вперед становится видна деформация грудной клетки (б).
Осанка обычно не зависит от степени выраженности сколиоза. 13-летняя девочка с 30° сколиозом грудного отдела, который явился причиной декомпенсации осанки.
15-летняя девочка с 45° сколиозом грудного отдела (в, г). Деформация позвоночника хорошо видна, однако, осанка остается компенсированной.
Отсутствие лечения при тяжелом сколиозе может привести к выраженной деформации грудной клетки (а, б). Рентгенограмма 22-летней девушки. Правосторонний сколиоз грудного отдела более 90° и чуть менее выраженный компенсаторный сколиоз поясничного отдела позвоночника (в).
