Все пауки имеют систему ядовитых желез, позволяющую убивать других насекомых и пауков, хотя большинство из них не представляют угрозы человеку. Из двух опасных для человека видов, распространенных в континентальной части США, наибольшее клиническое значение имеет Loxosceles reclusa, коричневый паук-отшельник.
Это коричневый паук с тремя парами глаз (диад), одной передней и двумя латеральными, узором на теле в виде скрипки, однако эта черта может быть трудноразличимой или отсутствовать. Обычно при укусе ощущается легкая боль, и часто место укуса трудно определить.
При серьезных укусах может появиться бляшка с геморрагическим содержимым, далее развивается область некроза с почернением тканей вплоть до нескольких сантиметров в размере. Могут отмечаться системные проявления, но они обычно носят легкий характер и хорошо купируются средствами поддерживающей терапии.
Первые сообщения о том, что раннее применение дапсона предотвращает изъязвление и ускоряет выздоровление, представляются сомнительными, поскольку вытесняются наблюдениями частых побочных эффектов.
Укусы паука Lactrodectus macrotans (черная вдова) характеризуются системными проявлениями интоксикации. Только самка этого вида, определяемая по большим размерам и блестящему черному туловищу с красным орнаментом в виде песочных часов на брюшке снизу, имеет достаточное количество яда, чтобы вызвать отравление у человека.
Симптомы обычно развиваются стремительно, начиная с первого часа после укуса и включают боль, ригидность мышц, изменение сознания и судорожные припадки. Уровень смертности от укусов составляет около 5%. Лечение в основном поддерживающее, хотя в тяжелых случаях может применяться лошадиная антитоксическая сыворотка. Мышечная ригидность устраняется применением дантролена, кальция и метокарбамола.
Укусы пчел и ос: диагностика, лечение
Пчелы и осы чрезвычайно распространены во всем мире, однако большинство пострадавших не обращаются за медицинской помощью и выздоравливают без последствий. Наиболее серьезной проблемой при укусах пчел и ос является развитие реакций гиперчувствительности немедленного типа.
Как уже упоминалось, по причине широкого распространения в США и близости к людям осы и пчелы убивают благодаря анафилактической реакции больше людей, чем все ядовитые животные вместе взятые. Медоносные пчелы не являются аборигенным видом для Америки, их завезли на континент в 1600-х годах (европейские медоносные пчелы). Африканизированная медоносная пчела («пчелы-убийцы») все еще относится к тому же виду, что и европейская медоносная пчела (Apis mellifera).
Африканизированные медоносные пчелы являются популяцией, эволюционировавшей в отличных условиях среды и их поведение значительно отличается от обычных пчел.
Африканские медоносные пчелы были завезены в Бразилию в 1956 г. с надеждой получить популяцию пчел, более приспособленную к условиям тропиков. К сожалению, они покинули места разведения и стали постепенно мигрировать на север, скрещиваясь с местными европейскими пчелами.
Первая колония африканских медоносных пчел в США обнаружена в южном Техасе в 1990 г. Африканские пчелы склонны к агрессии, и подвергшиеся их нападению обычно получают множественные ужаления, при этом сами жала не отличаются от таковых у прочих пчел. Пчелиные жала с двумя шипами приводят к фиксации жала в коже жертвы. Таким образом, пчела обычно оставляет свой жалящий аппарат в коже и в результате погибает.
Ядовитый мешочек пчелы следует выскабливать ножом, а не выдавливать его из кожи во избежание введения дополнительного количества яда, оставшегося в мешке. Приложение холода к месту поражения облегчает боль. Пациенты, знающие о наличии у себя аллергии на пчелиный яд должны носить с собой аптечку первой помощи, чтобы вводить при необходимости эпинефрин (EpiPen, Dey, Inc., Napa, CA). Им также следует носить специальный браслет, сообщающий об их гиперчувствительности.