Переломы венечного отростка. Диагностика и лечение
Переломы венечного отростка редко бывают изолированными и чаще встречаются в сочетании с задним вывихом в локтевом суставе.
Полагают, что изолированные переломы венечного отростка происходят в результате переразгибания с натяжением суставной капсулы и последующим отрывом. Когда переломы венечного отростка сочетаются с задним вывихом, механизм заключается в отрыве венечного отростка вследствие удара о дистальный участок плечевой кости.
Часто отмечаются болезненность и припухлость в локтевой ямке. Переломы венечного отростка лучше выявляются на боковых рентгенограммах, хотя могут понадобиться и косые проекции. Фрагмент лучевой кости может быть смещен, как это наблюдается при отрывных переломах, или вколочен в блок, что часто встречается при переломовывихах.
Лечение переломов венечного отростка
Этот перелом часто сочетается с вывихом локтевой кости. Более подробный разбор переломовывихов представлен в следующей статье.
Класс В: тип IA (маленький фрагмент), тип IБ (с минимальным смещением). Изолированные переломы без смещения лучше всего излечиваются иммобилизацией длинной задней лонгетой на срок 3—4 нед. Локтевой сустав должен быть согнут под углом более 90°, предплечье — в положении супинации. Затем следуют активные упражнения с поддерживающей повязкой. Единой тактики лечения этих переломов нет, поэтому обязательно раннее направление больного к специалисту.
Класс В: тип IIА (со смещением). Переломовывихи требуют неотложной открытой репозиции опытным хирургом-ортопедом.
Класс В: тип IIБ (со смещением в сочетании с задним вывихом локтя). Переломовывихи будут обсуждаться в статье о вывихах локтя.
Переломы венечного отростка лишь изредка осложняются развитием остеоартроза.
