По локализации повреждения переломы крючковидной кости можно разделить на четыре группы.
Класс А: перелом с повреждением дистальной суставной поверхности
Класс Б: перелом с повреждением крючка
Класс В: перелом с раздроблением тела
Класс Г: перелом с повреждением проксимального полюса суставной поверхности
Каждый тип перелома крючковидной кости связан с определенным механизмом травмы.
Класс А: переломы обычно возникают при падении или от удара по V пястной кости, находящейся в положении сгибания и локтевом отведении.
Класс Б: падение на вытянутую напряженную руку с кистью, находящейся в положении тыльного сгибания, как правило, приводит к этим переломам.
Класс В: оскольчатый перелом тела обычно возникает при прямом сдавлении последнего.
Класс Г: переломы проксимального полюса или костно-хрящевые повреждения обычно являются вколоченными и возникают при падении на кисть, находящуюся в положении тыльного сгибания и локтевого отведения.
При всех видах перелома крючковидной кости отмечаются болезненность и припухлость над местом повреждения. При переломах класса А осевая компрессия V пястной кости не усиливает боли. При переломах класса Б болезненность ощущается в ладони и в области проекции крючка. При переломах класса В и Г она усиливается при движениях в лучезапястном суставе.
Для выявления этих переломов обычно достаточно типичных рентгенограмм, включая косые проекции. Переломы крючка лучше определяются на снимках в аксиальной проекции.
Часто эти переломы сопровождаются повреждением локтевого нерва или артерии.
Лечение перелома крючковидной кости
Переломы крючковидной кости без смещения лечат иммобилизацией короткой гипсовой повязкой в течение 6 нед. При переломах со смещением после наложения лонгеты, прикладывания льда и придания конечности приподнятого положения больного направляют к ортопеду.
Осложнения перелома крючковидной кости
Эти переломы могут сопровождаться повреждениями локтевого нерва, что приводит к атрофии межкостных мышц. Кроме того, переломы крючковидной кости могут привести к развитию артрита V запястно-пястного сустава.
