Если изложить все заболевания, сопровождающиеся острым полиартритом, получится очень длинный список. И напротив, список типичных болезней, требующих неотложной помощи, намного короче. К ним относятся:
1. Острая фаза ревматизма.
2. Гонококковый артрит.
3. Серповидно-клеточная анемия.
4. Артрит, сопровождающий гепатит.
5. Системная красная волчанка.
6. Ревматоидный артрит.
7. Реактивный артрит (синдром Рейтера, воспаление кишечника, Yersinia enterocolitis).
8. Вирусный артрит (при краснухе).
9. Сывороточная болезнь.
Роль врача неотложной помощи при лечении этих заболеваний сводится к назначению симптоматической терапии и своевременному направлению к специалисту. Важные диагностические решения, принимаемые врачом в острой фазе заболевания, относятся меньше к самому артриту, чем к имеющим более опасные последствия внесуставным проявлениям основного заболевания.
В этой связи врач неотложной помощи, встретившись со случаем острого полиартрита, должен предвидеть вероятность ревмокардита, гонококкемии, криза при серповидно-клеточной анемии, волчаночного энцефалита, нефрита или гепатита. Терапия остальных заболеваний, перечисленных в списке, в основном неспецифическая, хотя тяжесть симптомов может потребовать госпитализации.
При оценке анамнеза следует учитывать такие факторы, как недавно перенесенный фарингит, выделения из уретры, контакт с больным гепатитом или симптомы заболевания кишечника. К общим симптомам, указывающим на системный коллагеноз, относятся кожная сыпь, феномен Рейно, повышенная чувствительность к солнечному облучению.
Соответствующее лабораторное исследование включает подсчет форменных элементов крови, общий анализ мочи, определение аспартат-аминотрансферазы сыворотки, рентгенографию органов грудной полости, ЭКГ и некоторые серологические исследования (антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, австралийский антиген, титр антистрептолизина О).
Решение о госпитализации больного принимают на основании тяжести симптомов при уверенности исключения угрожающего жизни заболевания и возможности соблюдения самим больным или с помощью его семьи соответствующего режима в последующем.
