МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Оценка функции тромбоцитов. Методы

Поскольку по мере старения в популяции все большему количеству людей по поводу различных патологических состояний назначается антитромбоцитарная терапия, хирургам-травматологам с высокой долей вероятности будут попадаться пострадавшие с кровотечениями или с угрозой кровотечения и имеющие нарушения функции тромбоцитов.

Для оценки функции тромбоцитов разработано несколько диагностических тестов, однако какого-либо единственного теста, который могли рекомендовать ведущие специалисты в этой области, не существует. Некоторые из этих тестов выполняются в централизованной больничной лаборатории, тогда как другие можно провести непосредственно у постели пациента. Длительность кровотечения в настоящее время не считается надежным диагностическим критерием и поэтому не должна использоваться для определения тактики заместительной терапии у травматологических пациентов.

В нашей клинике этому тесту мы предпочитаем использование аппарата PFA-100 (анализатор функции тромбоцитов, Dade-Behring). Прибор определяет функции тромбоцитов путем измерения времени, необходимого для того, чтобы цельная кровь закупорила отверстия фильтра, обработанного коллагеном с эпинефрином (CEPI) или коллагеном с АДФ (CADP). Кровь пропускается через апертуру с достаточно высокой скоростью сдвига, что симулирует условия, в которых находятся тромбоциты при повреждении сосудистой стенки. Время, в течение которого происходит закупорка отверстия, называется «временем закрытия» и измеряется в секундах. Исследование заканчивается не позже чем через 300 секунд.

тромбоциты

Это глобальное исследование первичного звена гемостаза, позволяющее обнаружить дисфункцию тромбоцитов, обусловленную некоторыми расстройствами или медицинскими препаратами, а также врожденными заболеваниями, например, болезнью Виллебранда. Необходимо отметить, что ее роль до сих пор окончательно не определена. Результаты, полученные с помощью PFA-100 зависят от нескольких параметров (например, от связывания фактора Виллебранда с мембраной тромбоцитов), поэтому в каждой лаборатории должны быть установлены свои референсные и контрольные значения.129 После недавнего общения с профессиональной организацией были рекомендованы дальнейшие изыскания в этой области и отмечена необходимость дополнительных исследований, прежде чем PFA-100 будет широко внедрен в клиническую практику.

Другие диагностические методики позволяют измерить процентное содержание нормально работающих тромбоцитов и определить число функциональных тромбоцитов. Многие из них часто используются в кардиохирургии. К таким методикам относятся применяемые у постели пациента оценка ингибирования активности тромбоцитов такими препаратами, как аспирин или ингибитор GPIIb/IIIа или оценка агрегации тромбоцитов в ответ на введение различных агонистов.

Оценка агрегации тромбоцитов могла бы стать «золотым стандартом» диагностики, однако она занимает несколько часов и требует специального оснащения и опыта, что делает ее менее эффективной в лечении пациентов с острыми коагулопатиями.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины"

Оглавление темы "Гемостаз, сердечно-сосудистая система при травме":
  1. Венозная тромбоэмболия в травматологии. Факторы риска
  2. Диагностика венозной тромбоэмболии в травматологии. Методы исследования
  3. Профилактика венозной тромбоэмболии в травматологии. Кава-фидьтры
  4. Рекомбинантный активированный фактор VII - rFVIIa. Фармакокинетика
  5. Фибриновые клеи. Применение в качестве гемостатиков
  6. Абсорбируемые гемостатические средства. Эффективность
  7. Оценка функции тромбоцитов. Методы
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность в травматологии. Причины
  9. Преднагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
  10. Постнагрузка на сердце в травматологии. Методы влияния
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.